LES FIÈVRES ALIMENTAIRES EXPÉRIMENTALES

En Allemagne surtout on a étudié l’action de certains constituants normaux de l’alimentation administrés à des doses expérimentales, soit par injection,

soit par ingestion. On a obtenu ainsi des fièvres artificielles dont l'intérêt est plus doctrinal que pratique. Nous envisagerons successivement la fièvre de sucre et de petit lait, la fièvre de sel, la fièvre de protides, la fièvre par privation d’eau ou fièvre de soif.

1) La fièvre de sucre et de petit lait. — Des expériences, parfois contradictoires, ont montré (Moro, Finkelstein, Schaps, Weiland) que, par injection de sérum glucosé ou par ingestion de sucre, on obtient une élévation thermique; mais celle-ci, pour beaucoup d’auteurs, semble liée à la production de troubles digestifs concomitants impossibles à éviter. Il en est de même avec le petit lait (Finkelstein, L.-F. Meyer). On peut donc dire que c’est plus une fièvre dyspeptique qu’une fièvre alimentaire proprement dite.

2) La fièvre de sel a été provoquée par Heim et John pour la première fois en 1910 par l’introduc-. tion dans l’organisme d’un excès de chlorure de sodium. Par la suite L.-F. Meyer montra que des nourrissons de moins de trois mois, recevant 100 grammes de NaCI à 3 pour 100 administrés en deux fois dans l’intervalle de deux heures, présentent une réaction thermique durant douze à quatorze heures.

On peut l’obtenir : soit par ingestion unique d’une solution concentrée de NaCI (2 à 4 pour 100), soit par ingestions successives de doses répétées pendant quelques jours avec une solution à 8 pour 1000, soit par ingestions successives de doses faibles (4 pour 1000), mais en réduisant parallèlement la quantité d’eau.

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Notons dès à présent l’importance de la concentration de la solution : le rôle capital du métabolisme de l’eau est un trait commun à toutes ces fièvres et nous aurons à y revenir en étudiant leur pathogénie.

3) La fièvre de protides ou fièvre d’albumine prit naissance avec les travaux de Rietschel en 1913, de Schmidt, de Gœbel, Finkelstein, Hirsch et Moro. Elle est tout à fait comparable à la précédente. Elle apparaît dès le deuxième jour chez les nourrissons recevant une alimentation trop riche en protides (15 % du régime total). C’est une fièvre élevée (39°), s’accompagnant d’une altération profonde de l’état général avec chute du poids, tableau de déshydratation, signes cérébraux et urinaires. Elle disparaît rapidement en quelques heures par l'administration d’eau ou par réduction des protides remplacés par des quantités isodynames de glucides ou de lipides.

Cliniquement plusieurs auteurs (Abt, Aschenheim, Finkelstein, Schiff, P. Corcan et Klein, Eliasberg et Bayer) ont signalé une fièvre albumineuse qui, comme la fièvre de sel, peut être une fièvre de concentration (enrichissement en protides) ou une fièvre de soif (diminution de l’eau du régime).

4) Fièvre par privation d’eau ou fièvre de déshydratation ou fièvre de soif. — Nous avons vu l’importance du facteur hydrique dans les fièvres de sel et de protides; il est à lui seul suffisant à provoquer une hyperthermie lorsqu’expérimentalement (Schiff, Eliasberg et Bayer, Rietschel, P. Corcan et F. Klein) on diminue la ration d’eau. La température s’élève dès que la restriction d’eau atteint un tiers de la ra-

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tion normale (125 à 150 grammes par kilog et par jour chez le nourrisson). Cette ascension commence au bout de vingt-quatre heures, peut atteindre 39°-40e, s'accompagne d’une perte de poids impressionnante, d’un état général grave avec oligurie, augmentation de la concentration du sang. Guérison par addition d’eau en quantité suffisante.

Une telle déshydratation s’observe en clinique dans beaucoup d'infections, n’y aurait-il pas lieu de tenir compte de cet élément dans la genèse des signes observés ?