OBSERVATION VI

Accès pernicieux à forme apoplectique avec hémiplégie gauche.— Guérison par le sulfate de quinine. (Empruntée au mémoire de M. le professeur GRAsser.)

Tardieu (Joseph), âgé de 54 ans, né à Saint-Gervais (Drôme), entre une première fois à l'hôpital Saint-Éloi, le 8 octobre 1875 ; il est couché salle Saint-Vincent, n° 19, clinique médicale, service de M. Pécholier.

Son fils entre également avec lui : il sont atteints l’un et l’autre de fièvre intermittente à type tierce, contractée à Vic, près des étangs de Frontignan. — Un vomitif administré le 9 et la potion antipériodique le 10, le 11 et le 12, font complétement disparaître les accès. (La potion antipériodique constamment prescrite par M. Pécholier contient 1 gram. de sulfate de quinine et 4 gram. de résine de quinquina.) — Le 14, apparaît de l'œdème aux extrémités inf rieures ; cet œdème

augmente, devient considérable le 16, et s'étend aux parois abdominales et aux bourses. — Le 17, ilest soumis au régime lacté. — Dès le 19, tout ædème a disparu, et on suspend le régime lacté le 20.—Le malade, observé deux semaines paroxystiques, prend la potion antipériodique le 19 et le 26, et sort ensuite complètement guéri.

Le 8 novembre au soir, on rapporte à la clinique Tardieu (Joseph}, que la police à ramassé sans connaissance nous ne savons où. On le couche, sans autre renseignement, au n° 35 «le la salle Saint-Vincent. Nous le trouvons là à la visite du 9, dars l’état apoplectique le mieux caractérisé. Lourdement abandonné dans son lit, Sans connaissance aucune, avec une respiration bruyante, stertoreuse, le malade ne répond à aucune question ; ily à des signes très nets d’une hemiplégie gauche atteignant même la face ; le bras gauche retombe lourdement quand on le soulève; le malade fait parfois quelques mouvements avec le bras droit; la face est déviée, la joue gauche se soulève passivement à chaque respiration ; le malade fume la pipe du côté gauche. La sensibilité paraît bien conservée partout ; le pouls est relevé ; il y a de la chaleur à la peau, 38°, — On prescrit des sangsues aux apophyses masioïdes, deux toutes les trois heures; vésicatoires aux mollets. Six paquets contenant chacun: calomel 0,20 centigr.; résine de jalap 0,03. Lavement purgatif avec follicules de sené 16 gram., sulate de soude 30 gram.

Le soir, même état; pouls très irrégulier. — Suspendez les applications de sangsues. Sinapismes. La température, prise toutes les trois heures, s’est élevée jusqu’à une heure après midi (maximum), puis à décru. Sueurs abondantes dans Ja soirée,

T. du9 :à 9 h. du matin, 38°; à L h. de l'après-midi, 39°,2 ; à 4h., 389,2; à 9 h. 38,2.

10. Très-lézère amélioration dans l’état apoplectique ; le malade ouvre les yeux et les tourne un peu de côté et d’autre, notamment quand on l’appelle par son nom; mais il ne répond pas beiucoup et reste immobile dans son lit. L’hémiplégie a diminué notablement. — On co ntinue le calomel et les lavements purgatifs.

Nous apprenons dans la journée, par le fils du malade, que Tarüieu venait pour se faire soigner, à l'hôpital, d’un retour de ses accès de fièvre, quand il à été subitement atteint des accidents actuels dans des conditions que l’enfant ne peut pas préciser. — À Mèze, où il était, il avait tremblé la fièvre deux ou trois jours de suite, et c’est le dimanche 7 que, sorti pour chercher des papiers nécessaires à son admission à l’hôpital, il n’a plus été vu par son fils. D'autre part la température, qui avait continué à baisser la nuit dernière etce matin, remonte ensuite, présente un nouveau maximum vers l heure après midi comme hier et dans la soirée; comme hier encore, il survient une transpiration abondante. — On prescrit immédiatement

1 gram. de sulfate de quinine en injection hypodermique.

T. du 10:R6h., 370: A Oh., 380,1; à midi, 38,7; à 3 h., 38,6; à 6 h., 37°,9; RO h., 37,0; à minuit, 870,7.

11. Le malade est infiniment mieux ; il parle, répond quand on lui fait quelque question. L'hémiplégie a complètement disparu. Il ne reste qu'un peu de paresse dans les réponses et un léger degré de torpeur intellectuelle avec un peu d'embarras dans la parole, — Nouvelle injection de 1 gram. de sulfate de quinine, et ensuite une potion avec 6 gram. de résine de quinquina.

Le soir il est très bien: les idées sont nettes ; la mémoire est complètement revenue; un peu de difficulté seulement dans l'articulation des mots. Il se rappelle bien qu'il était venu à Montpellier pour se faire soigner à cause des accès, qui auraient recommencé. Il précise même spontanément que le vendredi et le samedi à} avait tremble la fièvre comme jamais jusque-là il ne l'avait tremblée.

La température est restée basse toute la journée et ne présente pas vers 11 heures le maximum d'hier et d'avant-hier.

T. du 1l1:à 3 h.,36°,6; à 6 h., 360,3; à midi, 36°; à 9 h., 36,4; à 3 h. après midi, 86,8; à Gh., 360,2; à 9 h., 36°,2; à minuit, 360.

À partir de ce moment-là, le malade est peu à peu alimenté, reste continuelle-

ment apyrètique. — On lui administre le sulfate de quinine jusqu'au 13, paroxystique. — Il sort entièrement guéri.