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c'est ainsi que le premier, il isola une fièvre syphilitique essentielle.

À la suite de Fournier et plus particulièrement depuis le début du xx° siècle, la fièvre syphilitique a fait l’objet d’une grande quantité de travaux, et leur seul examen constituerait la matière d’un gros travail. Depuis la fièvre secondaire observée par Fournier, la question s’est étendue et démesurément amplifiée par l'observation des fièvres syphilitiques primaires, et surtout par les études toujours plus nombreuses des formes nouvelles de fièvres svphilitiques tertiaires à peu près ignorées il y a peu d'années.

Afin de situer la question au moment ou nous l’abordons, nous donnerons rapidement les conclusions d'ensemble qui se dégagent des travaux parus jusqu'à ce jour.

1° La fièvre, phénomène beaucoup plus fréquent qu'on ne le croyait autrefois, s’observe à toutes les périodes de la syphilis.

2° Si on l’observe le plus souvent à la phase d’invasion et de généralisation, elle peut se voir aussi très volontiers aux périodes tardives. Cette notion est d’une importance capitale, car, si à la période secondaire on peut rattacher sans peine la fièvre à sa véritable cause, plus tard elle évolue en concomitance avec des accidents d'apparence banale et risque d’être méconnue.

3° Les accidents syphilitiques les plus divers peuvent s'accompagner de fièvre. L'attention a été attirée, ces dernières années, sur les syphilis viscérales

Fu

fébriles, hépalites syphilitiques, ete. Nous en rapporlerons nous-même un cas.

4° Ilest des cas, où aucune manifestation cutanée, muqueuse, osseuse, viscérale, voire même nerveuse, n’est cliniquement constatable et où la fièvre se trouve être alors le symptôme, en apparence unique, d’une infection syphilitique préexistante. Ce mode de manifestation vu par Fournier le premier a été fort discuté depuis mais, à l'heure actuelle, il semble ne pouvoir être mis en doute.

5° Nous devons enfin signaler une dernière el imporlante classe de fièvres syphilitiques, qui se produisent depuis l'avènement des puissantes thérapeutiques modernes. C’est toute une série de manifesta-

gnées sous le nom de fièvres

tions fébriles qui sont dési syphilo-thérapeutiques, et dont l’étude particulièrement importante, a suscité quantité de travaux.

Par ce rapide aperçu, il est facile de juger de l’ampleur de la question des fièvres syphilitiques. Nous n'avons pas la prétention de trailer le sujet de façon complète. Une telle œuvre exigerait de trop longs développements.

Ce que nous désirons surlout c’est apporter un aperçu général de la question, que les travaux récents nous ont fait de mieux en mieux connaître, et dont ils nous ont montré loute l'importance. Nous aurions pu nous limiter à telle ou telle variété de fièvre syphilitique : l'étude de la fièvre au cours des

accidents tertiaires, par exemple, qui constituerait un long et intéressant travail.

Nous avons préféré montrer, dans une vue d’ensemble, l'intérêt général du sujet et mettre en évidence la haute portée de la question des rapports exislant entre la fièvre et la syphilis.

Il est difficile de trouver une bonne division qui permette de s'orienter, dès le début, au milieu d'un dédale de fièvres. Il nous eût été possible de prendrechacune des périodes de la syphilis et d'y étudier les manifestations fébriles qui se rattachent à chacune d'elles. Mais il nous est apparu plus logique de chercher à classer, d’une façon plus originale, ces fièvres. Pour la commodité de l'étude, et pour que le lecteur puisse plus facilement se faire une idée générale de la question, notre maître, M. le professeur agrégé Favre, nous a proposé de classer les cas complets que présente l'étude générale de la question de la façon suivante. |

Nous décrirons tout d’abord dans un premier oroupe de faits, les cas où la fièvre accompagne des manifestations spécifiques cliniquement notables, que ces manifestations soient précoces ou tardives. Nous. rangeons ce groupe de faits dans le cadre que nous dénommons les fièvres concomitantes.

Un deuxième groupe comporte des cas beaucoup plus rares, à la vérité, et dont nous discuterons Ja

signification. Il s’agit de fièvre évoluant chez des sujets syphilitiques en dehors de tout accident cliniquement appréciable. C’est ce groupe que nous dénommerons : les fièvres syphilitiques essentielles.

Une troisième catégorie comprendra les manifestations fébriles qui se révèlent chez les malades à l’occasion de l'institution des diverses médications antisyphilitiques. Pour les désigner notre maître, M. Favre, propose un qualificatif qui nous paraît bien rendre la signification particulière de ces réactions fébriles. IF propose de les désigner du nom de fièvre syphilo-thérapeutique, ou plus heureusement encore du nom de fièvre de conflit. L'étude que nous en donnerons fera comprendre la signification de ce dernier terme.

On voit donc que nous aurons à donner une vue d'ensemble aussi claire que possible sinon aussi complète des trois types de réactions syphilitiques et nous essayerons de décrire dans l’ordre suivant en terminant par quelques mots sur le diagnostic.