DIAGNOSTIC

La fièvre typhoïde du nourrisson né se présente que rarement avec un ensemble de symptômes caractéristiques, et le tableau clinique est bien souvent fruste, larvé ou masqué.

Le diagnostic en est toujours difficile et, même en. y pensant, on ne pourra que rarement l’affirmer par la seule clinique.

C’est dire que, d’une façon systématique, il faudra . h recourir au laboratoire.

Parmi les éléments du tableau clinique : la fièvre, la diarrhée, la splénomégalie, les complications broncho-pulmonaires et les réactions méningées sont les plus constants. Diversement groupés, ces éléments vont poser toute une série de problèmes cliniques.

Les diarrhées. — Qu'il s'agisse de la diarrhée des nourrissons au sein ou de la diarrhée commune des enfants privés du sein, la température reste normale s’il s’agit d’une diarrhée simple, ou l’élévation thermique est fugace et légère.

Si la fièvre se prolonge, sans signes de toxémie ni de déshydratation, la diarrhée n’est pas seule en cause, et on doit en chercher ailleurs l'explication. Il

so 47 ea peut s’agir d’une angine ou d’une affection pulmonaire entraînant des troubles gastro-intestinaux.

Il est cependant une affection qui, par la gravité de ses symptômes, son allure fébrile et sa diarrhée sévère, peut poser le problème : c’est la diarrhée cholériforme. Mais la soudaineté du début, les signes de déshydratation et de toxémie suffisent, en général, pour poser le diagnostic.

En cas de dothiénentérie, avec selles glaireuses et sanglantes, le diagnostic peut se poser avec la diarrhée dysentériforme. A vrai dire, elle est rare dans les premiers mois, et le laboratoire fournit les éléments de différenciation. |

Les broncho-pneumontes. — Elles peuvent survenir comme complication, au cours même ou au déclin de la dothiénentérie. Elles sont, dans certains cas, au premier plan du tableau clinique, masquant complètement l'infection typhique.

On peut voir également réalisée une forme typhoïde de broncho-pneumonie, tout comme ïil existe, dans la seconde enfance, une forme typhoïde de pneumonie franche.

La grippe peut réaliser chez le nourrisson un syndrome complexe avec localisations pulmonaires et. intestinales qu’il peut être difficile de distinguer du syndrome typhique.

Les méningites. — Les réactions méningées accompagnent fréquemment les affections aiguës. C’est le cas pour la typhoïde du nourrisson.