OBSERVATIONS
OBSERVATION I — L'enfant W…., 10 mois, entre à l'hôpital Bretonneau le 11 octobre 1927.
Dans les antécédents, rien de particulier ; enfant né à terme, nourri au sein jusqu'à 7 mois, puis mis au biberon.
Depuis deux jours, l’enfant tousse légèrement.
11 octobre 1927, — A l’examen, fièvre à 40°, enfant pâle, présentant une forte dyspnée avec battements des ailes du nez. |
Zone de matité en avant à gauche et en arrière à la base, avec foyers de râles à la base gauche.
Le foie est normal. La rate est normale.
19 octobre 1927. — Splénomégalie : rate percutable et palpable. La matité à gauche à disparu; les signes pulmonaires peu nets, mais la dyspnée reste intense.
8 novembre 1927, — On fait un séro-diagnostic qui montre une agglutination massive à l’Eberth, à 1/200.
La température qui depuis le début s’est maintenue en plateau à 40° pendant 9 jours, descend en lysis et dès le 29 octobre reste à 37°.
L’enfant sort guéri.
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En résumé : fièvre typhoïde à forme broncho-pneumonique, à symptomatologie extrêmement fruste, le seul signe en a été la splénomégalie.
Diagnostic révélé par un séro-diagnostic tardif.
OBs. II. — L'enfant L.. Lucie, 18 mois, éntre dans le service le 8 juillet 1932, parce que depuis huit jours l'enfant présente une diarrhée verte et des convulsions.
Dans les antécédents, rien de particulier à signaler, sauf peut-être que, au dire du médecin qui l’a soignée en ville, l'enfant aurait mangé des fruits crus en abondance. |
Examen le 8 juillet 1932. — Enfant présentant une fièvre élevée : 40°5, une diarrhée importante (6 selles par jour), le reste de l'examen est négatif.
Le 12 juillet 1932. — Quelques taches rosées sont apparues sur l’abdomen.
Pas de splénomégalie.
La température est normale. On fait un séro-diagnostic qui est :
positif à l’Eberth au 1/100;
positif au para À au 1/10;
négatif au para B.
Les 27, 28 et 29 juillet. — L'enfant fait des convulsions qui cessent spontanément le 29 juillet.
Le 1” août. — Nouvelle élévation de température à 39°, due cette fois à la formation d’un abcès à la fesse droite.’
Après incision la température se maintient à 37°; l'enfant reprend du poids et sort guérie le 16 août 1932.
En résumé : fièvre typhoïde chez un nourrisson de 18 mois. Présences de taches rosées. Séro-diagnostic positif à l’Eberth. Guérison.
O8s III — L'enfant S…. Maurice, 10 mois, entre dans le service le 10 juin 1933, parce que, depuis une dizaine de jours, il présente de la fièvre, des selles liquides et nombreuses et quelques vomissements. L'enfant tousse depuis la veille.
10 juin 1933. — A l'examen, la température est à 37°5 et l’auscultation permet d'entendre au sommet droit un souffle tubaire et quelques râles. Le diagnostic porté est alors celui de pneumonie du sommet droit.
11 juin 1933. — On découvre quelques taches rosées sur Pabdomen, à la base du thorax à gauche, sur la racine des cuisses et dans la région lombaire. Pas de splénomégalie. Foie normal. Gorge et langue normales. Poumons normaux. Cœur normal. Tube digestif : diarrhée fréquente (7 à 8 selles par jour). Sys- tème nerveux : légère raideur de la nuque.
On fait une hémoculture qui est positive à l’Eberth:
15 juin 1933. — Matité à la base droite. L’auseultation révèle des bouffées de râles fins et un soufile
tubaire.
18 juin 1933, — Température à 40°. Pas de splénomégalie. Poumons : à droite, retentissement du cri;
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râles sous-crépitants nombreux, A gauche : quelques râles fins à la base.
26 juin 1933. — La température est revenue à la normale, | =.
1 juillet 1933. — La rate est grosse, percutable et même palpable. La température, après quelques oscillations aux alentours de 38°, redescend à 37° le 6 juillet.
8 juillet 1933. — L'enfant sort guéri.
En résumé : infection éberthienne à début pneumonique. Diagnostic clinique dû aux taches rosées, con-
firmé par le laboratoire. Hémoculture positive à l'Eberth. Guérison.
Ogs. IV. — L'enfant D. Henriette, 18 mois, est aménée dans le service le 3 mai 1937. Depuis trois jours, température à 40° sans vomissements ni diarrhée. |
3 mai 1937. — A l’examen : poumons et cœur normaux; gorge normale; la langue est un peu blanche.
On réveille une douleur à la pression à la mastoïde droite. ;
4 mai 1937. — Gorge légèrement rouge.
6 mai 1957. — Eruption maculo-papuleuse derrière les oreilles, au visage, sur la poitrine et l’abdomen. Pas de signe de Koplick. La température est toujours
à 40°. Les réflexes tendineux sont normaux.
8 mai 1937. — L’éruption persiste. La rate n’est ni percutable ni palpable. Température à 39-40°. Le diagnostic de dothiénentérie est posé.
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17 mai 1937. — Plus de taches rosées; pas de rate perceptible: la courbe de poids remonte.
22 mai 1937. — T empérature 37°.. Séro-diagnostic négatif.
31 mai 1937. — Température 37°. Poids stationnaire. |
.3 juin 1937. — Séro-diagnostic positif au para B au 1/100.
8 juin 1937. — Séro-diagnostic positif au para B au 1/100.
11 juin 1937. — L'enfant, qui était grognon, est redevenue gaie. Le poids remonte.
15 juin 1957. — L'enfant sort guérie avec un bon état général. |
En résumé : paratyphoïde B avec abondante érupion maculo-papuleuse. Séro-diagnostic positif au para B au 1/100..
Ogs V. — L'enfant B... Marie-Claude, 22 mois, entre dans le service le 9 janvier 1938.
Antécédents héréditaires et personnels sans particularités. Enfant née à terme; nourrie au lait Nestlé. Malade depuis huit jours avec une température aux environs de 39°, elle présente une diarrhée Hquide et. glaireuse avec 5 selles par jour. L'enfant ne vomit pas.
Examen :
9 janvier 1938. — Température 39°; enfant abattue mais présente, hostile à l'examen. Poumons, cœur, foie normaux. Rate percutable sur trois travers de
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doigt. On accroche à la palpation son pôle inférieur. ST janvier 1938. — Hémoculture négative. Sérodiagnostic positif au para A.au 1/50, 1/100, 1/200. Température en plateau à 40°. Trois selles jaunes un peu liquides par jour.
14 janvier 1938. — On constate la présence de taches rosées typiques abondantes sux la face interne des cuisses, sur l’abdomen et dans le dos. Grosse rate. Quatre selles jaunes liquides. Le reste de l'examen est négatif. Re
15 janvier 1938. — L'enfant a perdu 200 grammes depuis le début de sa maladie. Apparition d’une éruption scarlatiniforme au niveau de l’abdomen et des membres inférieurs. L’interrogatoire ne révèle aucun contact suspect. Pas d’angine, langue normale.
18 janvier 1938. — L’amaigrissement persiste. Selles liquides un peu vertes. L’éruption a disparu; pas de desquamation.
20 janvier 1938. — Malade apyrétique. Bon état général. ;
22 janvier 1938. — Reprise thermique à 38°. On constate sur la face externe des cuisses une tuméfaction rouge et douloureuse.
26 janvier 1938. — Incision de deux abcès à la face externe des cuisses; pus abondant; bon drainage.
28 janvier 1938. — Température normale. Bon état général. | 8 février 1938. — L'enfant sort guérie. Reprise pon-
dérale normale.
