OBSERVATIONS

OBsERvATION Î[ (Inédite).

(Due à l’obligeance de M. le Professeur Guxor.)

Femme M... (S.), 62 ans.

Intervention le 18 juin 1935 pour néo de l'estomac.

Incision médiane sus-ombilicale. On tombe sur le côlon transverse, qui adhère à l'estomac. On libère ainsi un néo de l’estomac situé sur la grande courbure et adhérent au côlon transverse. Gastrectomie de droite à gauche. Dépouillement de la grande courbure. Hémostase. Fermeture du duodénum après écrasement par deux bourses au fil de lin. Ligature haute de la coronaire stomachique. Section à l’écraseur de l'estomac. On enlève ainsi les deux tiers de l'estomac. Fermeture de l'estomac en trois plans. Pour terminer, Ja gastro-entérostomie se montrant dilficilement réalisable, en raison de la situation élevée du moignon gastrique, on est réduit à pratiquer une gastro-entérostomie au bouton de Jabou- Jlav. Fermeture aux fils de bronze de la paroi. Drainage : drain et mèche.

Soins postopératoires : sérum, Murphy, tonicardiaques.

Le 19 juin 1935, lavage d'estomac. La malade à des vomissements bilieux.

Le 23 juin 1935, les vomissements continuent. Fistule duodénale donnant issue à une quantité notable de bile. L'état général de la malade est très touché.

Le 25 juin 1935, ablation du drain. Collargol autour de la plaie.

Exeat le 26. Survie non précisée.

RERSOREE

OBservaTION II (Inédite).

(Due à l’obligeance de MM. le Professeur JEANNENEY et Dr DuBourG.)

Opération le 13 février 1936 pour néo pylorique. On trouve un estomac œdémateux, se déchirant facilement. On pratique une ligature simple du bout duodénal, On termine par un polya partiel. En fixant la lèvre postérieure du mésocôlon transverse à l’estomac, on déchire l’estomac, et il se produit une irruption de liquide dans l’arrière-cavité des épiploons.

Fermeture difficile de cette brèche. Fermeture de la paroi.

Quinze jours après, apparition d’une fistule donnant lieu à un écoulement légèrement bilieux, avec quelques particules alimentaires. L’écoulement est peu important; on doit renouveler le pansement tous les jours. On mèche le trajet fistuleux et on protège la peau à l’aide d’une pommade à l’oxyde de zine. L'état général n’est pas très touché. La fistule est tarie, et la malade sort guérie le 29 mars 1936.