OBSERVATION III

(LEFÈVRE et COSTEDOAT-LAMARQUE, Bull. et mém. Soc de méd. et de chir. de Bordeaux, 1926.)

G... (Marie), 69 ans. Ludon.

Intervention le 20 octobre 1926 pour néo gastrique. A la laparotomie, on trouve une énorme tumeur stomacale s'étendant du pylore au tiers moyen.de l'estomac. Le mésocôlon transverse est envahi et adhérent. Pas de métastase hépatique appréciable.

Pyloro-gastrectomie de gauche à droite. Résection des deux tiers de l'estomac, du mésocôlon transverse et de la moitié du côlon transverse. Billroth II et suture termino-terminale du côlon transverse. S

Fixation du reste du méso transverse à l'estomac pour situer la

URLS

bouche de gastro-entérostomie dans l’espace sous-mésocolique. Deux drains.

Fermeture de la paroi en un plan au fil de bronze.

Suites opératoires sans incidents les premiers jours. Huile de paralfine. La malade va spontanément à selle le sixième jour et régulièrement ensuite, avec légère diarrhée.

Le douzième jour : phlébite du membre supérieur gauche:

Le seizième jour : à la partie supérieure de la plaie opératoire, écoulement d'un liquide légèrement verdâtre, irritant les téguments : fistule duodénale probable.

Mais la malade mange avec appétit. Son état général se remonte et elle augmente de poids. (

La fistule se ferme spontanément pour réapparaître par intermittences.

Lever le 12 décembre. Bon état général.

OgsEervarion IV (Résumée).

(PATEL et CARCASSONNE, Paris médical, 1929.)

K... (P.), sujet russe, âgé de 29 ans, présente un syndrome gastrique pour lequel l'intervention est décidée et pratiquée le 5 décembre 1928, sous ansthésie générale à l’éther.

La laparotomie sus-ombilicale médiane permet de découvrir d'emblée une induration volumineuse, occupant la première portion du duodénum, au niveau de sa face postérieure. Il s’agit d’un ulcère. Sur la face antérieure de la première portion existent des adhérences épiploïques.

Etant donné le jeune âge du sujet, la gravité des accidents occasionnés par l’ulcus, on décide une résection :

a) Gastro-entérostomie au bouton transmésocolique;

b) Section de la tranche gastrique à quelques centimètres du pylore. Suture dé l’estomac en trois plans (muqueux, total, séroséreux). Ligature de la coronaire stomachique et de la gastroépiploïque;