OBSERVATION VI

Unruh. Dewtsche med. Wochenschr., 1899,

Homme 33 ans, exerçant le métier de pêcheur. Avait toujours été bien portant jusqu’au mois de mai 1896. A partir de cette époque, violentes douleurs stomacales après chaque repas. Les douleurs diminuèrent sans disparaître. Perte de poids. Au commencement de novembre, vomissements qui présentent bientôt l'odeur fécaloïde Entre le 11 janvier 1897 à l'hôpital.

Au moment de l'entrée, le patient se plaint depuis l’époque indiquée de douleurs dans la région stomacale, mais aussi de perte de l’appétit, de constipation et de nausées. Il est fortement amaigri et tellement faible qu’il ne peut marcher sans aide. Pas de fièvre. Pouls petit, régulier. La paroi abdominale est très flasque, si bien qu’on peut palper jusqu’à la colonne vertébrale. On ne sent ni tumeur ni résistance anormale. Clapotage ; l'estomac ne descend pas jusqu’à l’ombilice. L’épigastre est douloureux à la pression, un peu à gauche de la ligne blanche. Langue bonne. Toucher rectal négatif. Ni sucre, ni albumine. Amélioration par les compresses de Priessnitz et une diète sévère.

L'injection d’eau dans le rectum avec la canule de Quincke déter-

mine une sensation de vive pression dans la région stomacale.

AO

Le 16 janvier, vomissements fécaloïdes. Ces vomissements se montrent ensuite trois ou quatre fois par jour. Les aliments ingérés (œufs, lait, vin) ne laissent guère de traces dans les vomissements. Deux lavages de l'estomac chaque jour. Il faut longtemps pour nettoyer l’estomac. Fréquemment, peu de temps après le lavage, clapotage distinct. Le patient ne vomit pas dans les quelques heures qui suivent le lavage. Malgré le régime et les lavements, dépérissement. Le malade refuse la laparotomie et meurt le 15 février. Les vomissements cessèrent vingt-quatre heures avant la mort et à leur place se montra la diarrhée.

Pas d’autopsie.