OBSERVATION XXV

Quincke. Correspondentzblatt für Schweitzer Aerztle, 1874.

Femme, trente-trois ans. À eu huit enfants en neuï ans et a beaucoup vomi pendant ses grossesses. Pendant la dernière, les vomissements ont été particulièrement tenaces et ont persisté après l’accouchement (janvier 1873). À partir de ce moment, plusieurs hématuries et de temps en temps douleurs épigastriques. Amaigrissement progressif.

Entre à l'hôpital à la fin d'avril. Teint pâle, amaigrissement considérable ; abdomen distendu. Épigastre douloureux à la pression. La distension est causée par l’estomac énormément dilaté, comme le montre la distension artificielle par le gaz.

À plusieurs reprises, le malade vomit une quantité énorme de liquide (jusqu’à 3 litres). Ce liquide avait une odeur acétique et butyrique et contenait des sarcines. Pas de tumeur. Selles fréquentes, diarrhéiques. Pas d’appétit, soif intense. Urines rares. Peau sèche.

Les lavages d’estomac améliorent la malade, la quantité d'urine s'élève. La patiente se trouvait mieux, quand tout à coup se montra une diarrhée rebelle. Le 12 juillet, état de collapsus. La diarrhée persiste, très opiniâtre, comme si les liquides absorbés s’en allaient aussitôt par l’anus. Pensant à une fissure gastro-intestinale, on donne une cuillerée de poudre de lycopode ; une heure après on

en retrouve une grande quantité dans les selles. Mort le 18 juillet.

Autopsie. — Amaigrissement extrème, atrophie de tous les organes. Énorme dilatation de l'estomac, qui recouvre le côlon transverse et une grande partie de l'intestin grêle. Dans la région pylorique, surtout à la face postérieure, ulcère cicatrisé, au centre duquel se trouve une ouverture arrondie de la grosseur du petit doigt. Elle conduit dans le côlon transverse qui est uni à la paroi postérieure de l'estomac.

L'ouverture est située près du coude droit du côlon, et sa lumière

est en grande partie obstruée par la muqueuse colique boursouflée,

qui vient se hernier dans la cavité stomacale sous forme de champi-

gnon.