OBSERVATION LIII

Evans Reeves. Diseases of the stomach and duodenum, 1857.

Homme, souffre depuis quelque temps de douleurs dans la région -ombilicale, particulièrement de sept heures du soir à deux ou trois heures du matin et aussitôt après les repas. Plusieurs semaines avant la mort, il se mit à vomir des matières stercorales. Les vomissements d’abord à peu près hebdomadaires, devinrent plus fréquents et enfin quotidiens. Tout ce que le malade prenait était immédiatement rejeté, sauf le lait et la glace. Même s’il en absorbaït une grande quantité, on les voyait aussitôt passer dans les selles ou bien ils étaient vomis avec beaucoup d'efforts ; surtout si on exerçait une pression sur le côlon descendant ou si ie malade remuait dans son lit. Si l’on faisait une injection rectale en employant beaucoup de liquide et une certaine pression, on voyait le liquide passer dans l'estomac et être vomi. I] faiblis-

sait et s’amaigrissait jusqu’à la mort.

Autopsie. — Estomac très petit. Muqueuse rouge sombre. Pylore libre sur la grande courbure ; ouverture irrégulière plus large qu’une pièce d’un schelling, aux bords inégaux, située au centre d’une ulcération cancéreuse et communiquantavec le côlon transverse. Les deux organes sont intimement unis: la fistule a ses deux ouvertures de mêmes dimensions. Les parois coliques de la fistule étaient cancéreuses et le côlon rétréci en ce point n’admet qu'à peine l'index. Le

côlon se coude à angle aigu au niveau dela fistule. Au-dessus, le côlon

est considérablement augmenté.