TRAITEMENT

D’après les observations relatées de fistules urinaires ombilicales, on peut facilement déduire que cette infir- : mité ne menace pas la vie dans la plupart des cas. Nous n’en voulons pour preuve que l'observation rapportée dans le journal .de Corvisart et ayant trait à un homme de 80 ans, qui, depuis vingt-cinq ans, urinait par l’ombilic, sans qu’il en füt autrement incommodé. |

Il est cependant impossible de ne pas se préoccuper: de la venue de cette affection. L’inconvénient, pour le … patient, d’avoir constamment ses vêtements imprégnés d’urine, d’exhaler ainsi une odeur nauséabonde, les érythèmes qui se montreront au pourtour de Pombilic, sur la paroi antérieure de l'abdomen, le fait, enfin, d’être affecté d’une infirmité, rendant pénible la vieen commun, et affectant singulièrement le moral, feront que, non seulement le chirurgien ne rencontrera pas d’objections]) lorsqu'il proposera une opération curative, mais encore que le malade viendra lui-même de son plein gré réclamer une intervention. $

Nous avons vu que d'elle-même l’affection n’évolue jamais versla guérison, que s’il est parfois des moments. de répit, une récidive vient rapidement enlever au malade Pespoir qu’il avait conçu. On devra donc toujours instituer un traitement.

Ce traitement variera d'ailleurs Selon que le fait qui se présentera au praticien sera simple ou compliqué, selon l’état général, selon la forme ou le degré de l’aflection, selon qu’il y aura ou non complication. |

Examinons tout d’abord les cas où la fistule nrinaire n'existe pas encore, malgré qu’il y ait persistance de la perméabilité de l’ouraque. | . Dans ce cas, le malade se présente à nous avec une petite tumeur ombilicale dont bien souvent la vraie

nature sera méconnue. On croira à une hernie, et l’inci-

sion seule fera connaître qu’on se trouve er face d’une

‘tumeur urineuse. Il s’échappera, une fois l’incision faite,

soit de l’urine normale soit de l'urine purulente. Dans

les deux cas, l’ouverture, faite au plan superficiel ne se

refermera pas, et la fistule sera constituée. On avait obvié à l'inconvénient de cette collection urineuse ou

purulente; on devra passer à la seconde Payne du traitement : guérison de la fistule.