PRONOSTIC

L’affection qui fait le sujet de ce travail a été généralement considérée comme une curiosité et aucune étude vraiment clinique n’en n'avait été tentée jusqu’à ce jour, et cependant l'existence de cette anomalie expose. les individus qui en sont atteints à des complications graves au point de causer la mort; la présence de 6e : canal diverticulaire au sommet de la vessie est une condition essentiellement défavorable au fonctionnement normal de ce réservoir, dont la forme également altérée est peu propre à des évacuations complètes. Il n’est pas rare, les observations déjà citées en font foi, et la nôtre en fournit également un bel exemple, d'observer des phénomènes de cystite totale avec altération profonde de la muqueuse et des parois vésicales; cette cystite peut être le point de départ d'infections ascendantes qui peuvent toucher l’uretère, le bassinet, les calices, le parenchyme rénal même.

Il est évident que le pronostic sera plus sombre s’il existe en même temps que la fistule ombilico-vésicale, des’autres malformations de l’appareil urinaire, s’opposant à l'élimination de l'urine par les voies normales.

De ce fait également, on pent dire que l’ouraque qui redevient perméable est plus grave que l’ouraque perméable dès la naissance. En effet, de la production, de cette fistule, au cours de l’évolution de l'individu, est liée à l'existence d’un diverticule ouraqual au sommet de la vessie. Le malade qui à vécu avec. cette anomalie

partielle, a de grandes chances au moment ou ou ture ombilicale se produit pour présenter déjà un certain degré d'infection vésical, en outre la cause occasionnelle de la production de la fistule assombrit généralement aussi le pronostic.

Il va sans dire que si, comme dans notre cas, le sujet est en même temps atteint d’une maladie chronique comme la tuberculose, on doit concevoir des craintes Sérieuses pour l'avenir.

__ Ïl serait peut-être excessif de considérer la possibilité de production d’une tumeur maligne au niveau de l’ouraque perméable comme complication à redouter, cet

accident n'ayant été signalé qu’üne fois.

Mais en dehors de ces cas graves, on peut dire d'une - façon générale, que cetté anomalie ne Compromet pas: les jours du malade, si un traitement rationnel est appli-.

qué.