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proprement dit, il est presque sans force; il ne peut lever une chaise un peu lourde, ce qu’il fait facilement lorsqu'on oblitère artificiellement l’ouverture anormale.

Opération sur les instances du malade, qui ne peut plus exercer sa profession, et dont les organes respiratoires soufirent de cette fistule.

Le 6° jour les fils sont enlevés, mais le fil central a cédé, Aa le tissu mince du bord inférieur de la fistule ; il resta une petite fistulette qui fut cautérisée au nitrate d'argent. La guérison fut complète et le malade a retrouvé toutes ses forces.

Ce procédé ingénieux, bien qu'il ait donné un assez bon résultat à Le Fort, pourra échouer dans les cas où la peau qui entoure l’entonnoir fistuleux est amincie et peu résistante. Les fils, en effet, doivent exercer une traction assez forte pour maintenir les deux plis cutanés qui tendent à reprendre leur place, et dans beaucoup de cas la peau pourra céder.

M. le D' Desprès, en 1877, communiqua le procédé qu'il employa pour guérir un malade d’une fistule trachéale consécutive à la trachéotomie. Il diffère surtout de celui de Le Fort par la situation des plis cutanés et par leur fixation. |

M. Desprès formule ainsi sa méthode :

Premier temps. — Avivement de la fistule dans toute l'étendue du trajet, débridement en haut et en bas dans une étendue de trois à quatre millimètres.

Second temps. — Formation de deux plis à la peau de chaque côté de la fistule avivée. On prend autant de peau que l’on peut pour former le pli; on la traverse avec une grosse épingle dans la partie la plus épaisse

du pli et on fait un point de suture entortillée. Les bords }

de la fistule sont ainsi mieux en contact que par toute suture et surtout bien mieux immobilisés.