partie supérieure de la vessie
Je complète la fermeture de la paroi abdominale par une suture musculo-aponévrotique au catgut ét par une suture cutanée aux agrafes de Michel en laissant en bas la place pour un petit drain.
Sonde à demeure terminée par un tube plongeant dans de l’eau stérilisée.
Les suites opératoires ont été excellentes. La température a atteint 38 degrés pendant deux jours, puis est revenue à la
- normale.
Le drain a été retiré le quatrième jour. La réunion de la plaie abdominale s’est faite per primam ; fils enlevés le onzième jour.
Les règles sont survenues le sixième jour.
La malade s’est levée le seizième jour après l'opération. Voici ce qui a été noté au point de vue urinaire :
. La sonde vésicale est changée quotidiennement.
L’urine est légèrement sanguinolente pendant quatre jours.
Elle est ensuite trouble jusqu’au septième jour, puis elle
devient claire. On fait un seul lavage de la vessie le dixième jour.
. Le 11° jour il y a 1.800 grammes d'urine en 44 mictions.
Le 12e — 4.250 - Li Le 13° — 1.00) 2% 192 — Le 44e = 4.500 a CAGE Le 15° — 4.750 = ui
Le 46° — 1.250 Le Le 17° — 1.250 EE
Le 48° ee 1.250 ee
A partir de ce jour les mictions redeviennent normales en
fréquence.
La malade quitte l'hôpital le vingt-deuxième jour en excellent -état.
Nous avons revu cette femme au mois de mai 1913. Elle : commençait une seconde gestation, Mais il n'y avait rien d'anor-
mal du côté de l’appareil urinaire.
La gestation a évolué dans les meilleures {conditions et l'accouchement s’est terminé spontanément le 10 décembre 1913, après cinq heures et demie de travail, par la naissance d’une fille
pesant 3.480 grammes, et qui s’est élevée admirablement au sein
de la mère.
Suites de couches apyrétiques.— Rien de particulier n’a été noté pendant les efforts du travail au niveau de la cicatrices Celle-ci mesure 16 centimètres. Elle est très solide même au niveau du point qui correspond à l’ombilic disparu où on ne trouve aucune trace de hernie.
La vessie fonctionne très bien. Les mictions ne présentent
rien de particulier. Les urines sont ,claires. En somme la
guérison s’est maintenue parfaite.
Examen histologique. — L'examen histologique de l'ouraque a été pratiqué par M. Géry, chef de laboratoire. Voici le résultat de l'examen qui a porté sur trois zones : cutanée, vésicale,
intermédiaire.
Zone cutanée. — Impossible à distinguer de la peau de l'ombilic (mensurations : muqueuse totale : 44,5, peau 18,5, vessie6,8, intermédiaire 17,2).
Peau d’abord très irrégulière, dessinant des crêtes très mar-
quées, puis un peu plus lisse.
Stratum disjunctum très épais d’abord, puis de plus en plusmince, ni poils, ni glandes, paroi uniquement fibreuse.
Zone vésicale. — Épithélium polymorphe de la muqueuse vésicale. Infiltrations mononucléaires souvent agminées, follicules clos peut-être d’origine inflammatoire, souvent desquamation.
Paroi fibro-musculaire, gros trousseaux musculaires surtout longitudinaux, quelques circulaires intriquées aux autres mais à prédominance périphérique. Richement vascularisée.
Zone intermédiaire. — Transition insensible et progressive
de l’une à l’autre. Epithélium pavimenteux non corné. Cellules-
superficielles hydropiques. Ilots nettement vésicaux. Paroi. — Inflammation moins marquée, apparition progressive des faisceaux musculaires. Faisceaux circulaires à la base de
L) la zone cutanée.
