CONCLUSIONS
I. — Les fistules vésico-intestinales spontanées sont des affections rares.
I. — Une fistule vésico-intestinale est constituée par deux orifices et un trajet.
Les orifices sont uniques ou multiples. :
Le trajet est inexistant (fistules directes) ou plus ou moins long (fistules indirectes) et peut alors comporter l'existence de valvules d’une cavité intermédiaire, formée parfois aux dépens d’un troisième organe. |
IT. — Les trois grands symptômes d’une fistule vésicointestinale sont : la pneumaturie, la fécalurie et le passage de l'urine dans l'intestin.
Seule la fécalurie est vraiment pathognomonique.
IV. — L'étude des fistules vésico-intestinales a considérablement bénéficié des moyens d'exploration actuelle :
La cystoscopie;
La cystographie;
La radiographie et la radioscopie après injection de liquide opaque dans l'orifice fistuleux vésical, après lavement opaque et après repas opaque.
Une analyse d'urine devra, être faite.
Des moyens d'investigation permettent de mesurer la résistance du malade
Azotémie sanguine, constante d’Ambard et tension artérielle. |
HO
V. — Les fistules appendiculo-vésicales guérissent ordinairement après l’appendicectomie à froid avec ou sans Suture de l’orifice vésical, Il y a quelques cas de guérison spontanée.
VI. — Les fistules suites de suppurations pelviennes aiguës guérissent également bien après laparotomie médiane sousombilicale avec hystérectomie et Mickuliez.
VII. — Les fistules diverticulo-vésicales sont radicalement traitées par la suppression de la fistule avec ou sans colostomie préalable.
