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vul où un corps étranger qu'il faut enlever. On met ensuite une sonde à demeure et on fait de la compression rectale.

En 1843, paraissent les considérations de Barbier de Melle sur le diagnostic et le traitement :

« Au moyen d'un bec de sonde promené avec intelligence et ménagement, une main exercée pourra découvrir, après des recherches attentives, si la communication avec la vessie est unique ou multiple; avec de l'habitude et de l'exercice, on pourra, de cette manière, compter pour ainsi dire-les-ouver: tures, si elles ne sont pas trop nombreuses. » :

Et, pensant que c’est presque toujours le cœcum qui est en cause, Barbier de Melle propose de créer d’abord un anus artificiel sur cette partie du gros intestin. Quand cet anus fonctionnera bien, on placera par cette ouverture une sorte de canule qui, pénétrant dans la lumière intestinale, détournera les matières depuis la fin de l'iléon.

Quand on sera certain que la fistule vésico-intestinale est fermée, on supprimera la canule et on fermera l’anus artificiel.

La première étude d'ensemble est la thèse de Blanquinque en 1870.

-Dans les années qui suivent, les auteurs préconisent diverses interventions et voies d'accès.

En 1884, Duménil propose la colostomie. La'même année, Le Dentu a l’idée d'opérer par la voie transvésicale.

Peu de temps après arrivent un travail de Rotter, une clinique du Professeur Boursier.

En 1888, Czerny fait la laparotomie, mais le résultat est nul.

En 1890, Reginald Harrison conseille la cystostomie.

En 1894, Pousson, à Bordeaux, applique l’idée de Le Dentu. 11 pratique, le premier, la suture de l’orifice fistulaire en passant par la vessie. Il obtient ainsi une amélioration très notable et règle les différents temps de l'opération.

En 1897-1898, Chavannaz publie, sur la question, les travaux les plus importants depuis la thèse de Blanquinque. Après une étude très approfondie du tableau clinique, il oppose aux