CHAPITRE IV

Les Formes que revêt l’Héréde-Syphilis dans la Descendance des Paralytiques généraux

Nous pensons avoir montré que certains, parmi les enfants des paralytiques généraux, semblent

= échapper à l’hérédité syphilitique. Est-il possible

de distinguer, dans l’hérédo-syphilis, des formes cliniques, et de déterminer dans quelle mesure on peut les rattacher aux différents facteurs que nous

venons d'examiner ?

. GASTOU, avons-nous dit, a ébauché une classification des hérédo-syphilitiques, et cette classification paraît avoir été adoptée par les auteurs actuels.

GAsrou distingue

1° La syphilis congénitale : embryonnaire ou fœtale: |

2° La syphilis héréditaire : précoce (syphilis des nouveau-nés et syphilis infantile proprement dite), tardive.

Cette classification est basée sur la date d’apparition des premiers accidents spécifiques.

1° Syphilis des nouveau-nés. — Lorsque les accidents se manifestent dès la naissance, leur gravité est évidente.

Dans quels cas la syphilis se manifeste-t-elie à ja naissance ÿ

Nous avons vu qu'il s’agit, en général, d'enfants «nés au d'but de l'infection. Souvent, leur naissance suit immédiatement de nombreuses fausses couches.

Cependant, on ne peut dire que le pronosiic, dans ce Cas, soit toujours le même. Il arrive que, dans les antécédents des enfants qui, à 5, ro, 15 ans, paraissent bien portants, on relève des accidents spécifiques à la naissance (penphigus plantaire et palmaire, gros placenta, etc.) et ce seul fait prouve que, malgré Ta gravité de la syphilis dite congénitale, elle peut ne pas évoluer en l’absence même de tout traitement.

2° Syphilis héréditaire préroce. — Nous pouvons. à son sujet, répéter ce que nous venons de dire. Elle est en général des plus graves. Elle se manifeste encore comme une septicémie ; le tréponème

frappe les organes hématopoïétiques et le pronostic

immédial, comme le pronostic éloigné sont extrèmement sombres.

3° Syphilis héréditaire tardive. — Dans la syphils hérédilaire lardive, il n’y a plus de lésions généralisées, mais plutôt des manifestations isolées, du type de la syphilis tertiaire. Elle peut réaliser les aspects les plus variés.

Dans l’ensemble, on peut dire que sa gravité décroit avec les années, tout au moins si l’on envisage le pronostic vital.

En général, l'hérédo-syphilis tardive évolue chez des enfants nés à une période avancée de l’évolution syphilitique, par exemple au début de la paralysie générale.

. Nous avons fait remarquer que la gravité de la syphilis héréditaire précoce et de la syphilis congénilale, comportait des exceptions. Et nous rappelons la phrase de TROUSSEAU que nous avons citée au début :

« Il s’en faut qu'à âge égal, à santé apparemment

« identique, la syphilis ait toujours, chez l'enfant « la même intensité. Chez quelques-uns, en dehors « du traitement, l’évolution est lente, passive, essen- « tiellement chronique dès le début. Chez d’autres, « elle est active, subaguë, même fébrile ».

Ainsi l’hérédo-syphilis doit comprendre, à côté

des formes que l’on peut définir par le moment où elles débutent : Des formes évolutives : chroniques

ou aiguës. ; Des formes selon la gravité, bénignes ou graves ; et bien d’autres sans doute.

On objectera que l'évolution de la syphilis est capricieuse, elle est faite de poussées séparées par des intervalles de repos d'une durée très variable.

En réalité, on reconnaît facilement, dans la syphilis acquise, de grandes périodes bien caractérisées et l'on a décrit à la syphilis acquise, des formes aiguës, des formes chroniques, etc. Nous pensons que l’on peut faire de même pour la syphilis héréditaire.

Nous croyons avoir montré qu'un rapport peut même être saisi entre la forme clinique que la syphilis revêt chez le père, et celle qu’elle revêt chez l'enfant.

Nous avons adoplé la classification suivante des formes de la syphilis héréditaire.

A) Accidents directement en rapport avec l’infec- - lion syphilitique transmise par les parents : Hérédo-syphilis.

1°) Habitées, évolutives : Hérédo-syphilis active. a) Suivant l’âge où se manifestent les premiers symptômes :

Syphilis congénitale:

Syphilis héréditaire tardive;

Syphilis héréditaire précoce;

LS hu

De gravité progressivement décroissante ; et coïncidant à peu près avec les divisions suivantes : b) (Suivant le nature des lésions constatées) :

SYphilis septicémique de type secondaire; Syphilis viscérales diffuses ; Svphilis scléro-gommeuses, de lype tertiaire ; :

| Syphilis atypiques : Parasyphilis.

c) Suivant l’évolution) :

Syphilis chroniques; Syphilis subaiguës;

Syphilis graves;

| ) Syphilis bénignes:

Syphilis riches de symptômes; | Syphilis lâtentes :

IT) Déshabitées, séquelles de lésions syphilitiques … éteintes (embryonnaires, fœtales et infantiles) :

Hérédo-syphilis éteinte.

\ Stigmates syphilitiques; | Lésions des glandes endocrines.

B) Accidents et troubles fonctionnels résultant de l'infection syphilitique, ou d’une lésion d’un organe déterminé.

a) Suivant leur nature.

1° Résuitant de l'infection syphilitique (terrain hérédo-syphilitique de Huti-

} nel) ; >° Résultant d'une lésion d'un organe :

dystrophies endocriniennes.

b) Suivant l'infection causale.

1° Résultant d’une infection active:

>° Résultant d’une infection éteinte, de | lésions guéries.

C) Lésions où troubles fonctionnels résultant de l'infection syphilitique de la mère, notamment des lésions placentaires : chélivisme ; hypotrophie; anémie, etc. à

D) Dystrophies ou diathèse résultant de l’infec-

tion :

1) Soit de l’enfant lui-même (lésions actives ou non); Sn

2) Soit de la mère; >

3) Soit du père (Si la mère est indemne)