REMARQUE

Des six observations inédites que nous rapportons, une seule apporte des renseignements anatomo-pathologiques.

L’étendue des accidents permet rarement la localisation de la lésion cérébrale. Parfois cependant, à une période de phénomènes généralisés succède une seconde période pendant laquelle un seul membre est frappé de paralysie permettant de fixer le foyer qu’il s’agisse d’une lésion organique ou d’un spasme vasculaire. Dans un des cas cités, l'existence de troubles de la parole persistant pendant quelques heures permet de supposer le siège précis.

Quant à la pathogénie de ces accidents, rien ne permet d’infirmer ou de confirmer à la suite de ces observations l’une ou l’autre des théories en présence. Il est permis de penser cependant que la congestion des vaisseaux cérébraux et l’hémorragie signalées dans l’observation V, peuvent avoir la même origine que les lésions analogues observées dans des cas de décès après des crises d’épilepsie.

Il n’est pas possible de préciser les facteurs étiologiques de ces accidents. Sur les six cas étudiés par nous, cinq sont survenus au cours de réinsufflations d'entretien, un seul cas s’étant produit lors de la création d’un pneumothorax et il est difficile de déclarer à propos de ce cas une prédisposition dans le psychisme de la malade puisqu'il s’agissait d’une personne parfaitement confiante et préparée chez qui l’on créait un pneumothorax droit alors qu’il avait subi pendant 3 ans un pneumothorax gauche qui avait amené la guérison des lésions correspondantes.

Nous croyons cependant utile d’insister sur la nécessité lorsqu'il s’agit de malades exténués, de ne

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faire les insufflations que sur des malades reposés de la marche ou des efforts qu’ils ont pu faire pour venir à l'hôpital. A titre d'illustration, nous donnons l’observation suivante où le rôle de ce facteur peut être retenu.

OBSERVATION XVI (Observation du Docteur PELLÉ)

H..., 35 ans.

En traitement pour tuberculose pulmonaire ouverte à gauche. Un pneumothorax institué en 1932. Amélioration notable de l’état général.

Le 16 décembre 1933, le malade se rend à l’hôpital à bicyclette, il est en retard et arrive essoufflé. L’interne qui allait quitter la salle accepte de l’insuffler sur le champ.

L’aiguille est à peine introduite, le mandrin n’est pas enlevé que des convulsions toniques et cloniques se déclenchent dans le bras droit, l’aiguille est vivement retirée, le malade, après avoir poussé un cri, perd connaissance, les yeux sont révulsés, de nouveau quelques mouvements convulsifs dans le bras droit et le malade reprend peu à peu connaissance, il reste étourdi pendant une heure à des souvenirs vagues de douleurs dans le bras droit, il se plaint de céphalée, on constate alors une parésie légère du bras droit, il y a eu émission involontaire d’urine. Vingt-quatre heures après, toutes les séquelles ont disparu, le malade quitte l’hôpital, le pneumothorax a été poursuivi depuis sans incident.

Il faut signaler comme élément intéressant l’émission involontaire d’urine qui rapproche ce cas des crises épileptiques banales.