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d’anurie complète, dyspnée intense au moindre changement de position. Ni sucre, ni albumine. »

L’affection actuelle remonte à plus de huit ans, mais le malade vient surtout pour des troubles cardiaques dont il place le début au mois d'octobre dernier. L’æœdème des membres inférieurs est apparu en décembre. Le patient a pris plusieurs fois déjà de la digitale et de l’ouabaïne.

On est en présence d’un sujet très dyspnéique, présentant des varicosités faciales, une température à 37°3, un disque net d’albumine. À l’examen, on constate : 1° aux poumons, des signes de bronchite diffuse assez intense. Actuellement, les râles prédominent au niveau des bases. Dans la moitié inférieure des deux poumons, en avant comme en arrière, on entend de nombreux râles sous-crépitants fins inspiratoires, assez confluents par places. Pas de souffle. La sonorité n’est pas sensiblement modifiée. Aux sommets on entend bien quelques râles fugaces, mais il n’y a aucun signe certain de lésions ulcéreuses pour le moment. — L’expectoration est mousseuse, assez abondante. La toux est quinteuse, parfois coqueluchoïde.

2° Au cœur, la pointe est difficile à localiser exactement. Dans toute la région apexienne on entend un souffle systolique assez doux, qui ne se propage pas dans l’aisselle, suivi d’un second bruit éclatant. Pouls régulier. Tension 10,6/6,5.

3° Le foie déborde les fausses côtes de quatre ou cinq travers de doigt. On perçoit des battements hépatiques. — Le malade présente encore un gros œdème des membres inférieurs remontant jusqu’à la racine de la cuisse; de la cyanose intermittente des mains; un pouls veineux jugulaire bilatéral.

I s’agit probablement d’un vieux tousseur ayant des lésions de sclérose pulmonaire diffuse avec emphysème et bronchite, chez lequel ont apparu depuis quelques mois des signes d'insuffisance tricuspidienne et d’asystolie,

Pas de bacilles de Koch dans les crachats.

31 août. Malgré l’administration de digitale (0,90) et de diurocardine, l’œdème persiste; il envahit même Ja région lombaire et les membres supérieurs, surtout les avant-bras