CUVE

Quant à la terminaison de ces formes rénales, elle se fait immanquablement vers la mort ; à l’exception des formes rapportées par les auteurs allemands, qui semblent avoir évolué rapidement en un ou deux mois, les formes décrites en France témoignent d’une évolution longue, l’évolution type de l’endocardite maligne lente, durant de 7 à 15 mois, et le plus souvent une dizaine de mois.

Dans la majorité des cas, la mort survient au cours d’une poussée d'insuffisance rénale, tous les signes s’intensifiant et le malade mourant au milieu d'un tableau d’urémie et de grand anasarque.

Plus rarement c’est au milieu d’un tableau complexe d’urémie et de complications emboliques, pul-

monaires ou intestinales.

Tel est l’aspect sous lequel ces formes rénales d’endocardite maligne lente se présentent le plus souvent et que l’on peut ainsi résumer :

Tableau de néphrite avant tout hématurique, à début d'apparence assez brusque, d'évolution longue par poussées, de diagnostic toujours très difficile et souvent même impossible cliniquement et par les procédés de laboratoire.

Il existe, à côté de ces formes prises pour type de description, des formes cliniques différentes. Il est difficile, étant donné le peu de cas connus, de vouloir les classer sous plusieurs rubriques. Nous ne ferons que les classer suivant l’importance de la fonction rénale la plus atteinte: