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Au début, l'apparition de cette néphrite héma- ‘turique à la fin d’une série de bismuth, chez un malade ayant des signes de néphrite chronique et une insuffisance mitrale fit orienter le diagnostic vers une poussée de néphrite sans doute déclenchée par le traitement anti-syphilitique, chez un porteur d’une sclérose généralisée (néphrite chronique et insuffisance mitrale), qu’expliquait assez bien la spécificité avouée.

‘Dans la suite, le malade, après une guérison apparente, revenait avec la même symptomatologie : les signes rénaux constituant à eux seuls tout le tableau clinique. Mais quelques signes cependant furent retrouvés au cours de l’évolution et grâce à des examens nombreux et minutieux (hémorragie intestinale, crachats hémoptoïques, température oscillante, souffle variable dans son intensité), signes anormaux qui firent soulever l’hypothèse d’une endocardite réchauffée et en firent rechercher aussi la malignité par des hémocultures.

La constance de leur négativité ne permit pas d’aflirmer le diagnostic.

Et c’est l’autopsie seulement qui montre la réalité de l’endocardite maligne en révélant des végétations endocarditiques sur la mitrale.

L’autopsie montre aussi l’intégrité de l’aorte, l’existense d’un infarctus du myocarde que rien, pendant la vie du malade n'avait permis de soupçonner, et la réalité de la splénomégalie.

Elle montre encore l’importance des lésions rénales

F. Maurage 2