CE

Elle a d’abord pris les eaux de Jonas intérieurement, puis vingt-trois bains dans les eaux thermales et quinze douches par tout le corps sans aucun succès... La douleur, les élancemens continuèrent; le genou parut plus chaud, plus sensible, surtout les soirs; les glandes inguinales s’engorgèrent de nouveau ; le genou gauche souffroit aussi; il y eut quelque peu de fièvre; la gorge fut prise, les amygdales tuméfiées, et la tête douloureuse; une saignée du pied, des boissons et des évacuans antiphlogistiques dissipèrent cet orage. On appliqua ensuite sur les deux genoux des espèces de petites ventouses, au nombre de douze, que l’on scarifia par six coups de lancettes chacune, et qui fournirent environ six onces de sang, sans que la malade en fut soulagée ; et l’affection locale subsistoit toujours à peu près la même. Enfin au mois d'août on revint aux eaux thermales ; MleB... prit neuf bains et douze douches sur toutes les parties du corps, principalement sur les genoux et les aines. Cette fois-ci, ce ne fut pas en vain : car les articulations se déroidirent, les ligamens devinrent plus souples, la malade put marcher avec une seule canne; les élancemens internes, les douleurs osseuses ont disparu; le gonflement du genou est moindre, les os n'étant pas encore revenus à leur premier volume, les tégumens sont très sains ; la cuisse et la jambe ont repris de la nourriture... Cette demoiselle est arrivée ici le onze septembre, je dirais volontiers, bien guérie. Elle est descendue d2 voiture et montée à son appartement avec une aisance qui nous à surpris; mais elle descend les degrés avec moins de facilité, et dans certains mouvements on entend encore une crépitation au genou droit; le corps a repris de l’embonpoint, toutes les fonctions s’exécutent parfaitement ; et elle est aujourd’hui dans sa campagne au milieu d’une famille qui la chérit, qui ne cesse d'admirer l'effet miraculeux des eaux de Bourbon, et de bénir la main instruite qui en a dirigé l'emploi.

Par mon conseil elle s’est purgée, porte un grand caleçon de flanelle d'Angleterre, fait des frictions douces et ménagées sur la cuisse et la jambe, peu d’exercice à pied, beaucoup sur un charriot d'enfant, et prend du petit-lait.

On ne me soupçonnera pas, je pense, d’avoir grossi la somme des maux qu'enduroit cette malade ; et d’après cette guérison, tout-à-l’heure radicale,on ne m'’accusera pas d'exagération ; on n'y seroit pas au moins fondé, si l’on observe que les élancemens intérieurs, la chaleur et la douleur du genou obligèrent l’habile médecin des eaux d’avoir recours aux ventouses scarifiées, et, lorsqu'on saura qu’elle hésitoit à soumettre les parties à l’activité des douches, craignant une carie interne des os qui les constituent... C’est ce dont m’assure la malade. Je ne doute pas qu’un second voyage à la saison prochaine n'achève ou ne confirme une guérison si heureusement obtenue. Lyon, ce 16 septembre 1780.

En écartant toutes les expressions étranges qui ne sont plus de notre temps, nous avons connu une situation très comparable en présence d’une famille alarmée par un diagnostic detumeur blanche du genou. La perspective oscillait selon les tendances de chacun, mais C'était entre l’infirmité, l’amputation ou même la mort : personne ne voulait envisager la possibilité d’une guérison.

Nous ue pouvons nous défendre de rapprocher l'issue de la maladie que nous avons observée de celle qui était si peu vraisemblable pour la malade de M. Desgranges, lequel, après l’essai de tant de médications inefficaces, obtint une guérison soidisant radicale d'une saison à Bourbon lArchambaud.

Sous une forme moderne, c'est une histoire du même

PINS A TEE

genre, qui nous à amené à faire l'étude des foyers inflammatoires juxta-articulaires du genou.

Sous ce titre : « Foyers inflammatoires juxta-arti- Culaires du genou », 1l faut entendre toute inflammation circonscrite ou diffuse, superficielle ou profonde, aiguë ou chronique, siégeant dans la région du genou, mais ayant son point de départ nettement en dehors de l'articulation. Est-ce à dire que celle-ci soit toujours indemne ? — Bien au contraire ! L’articulation est intéressée, temporairement du moins, par la proximité de ces foyers inflammatoires ; et c’est là précisément ce qui fait tout l’intérêt de ces derniers.

Non seulement l'articulation peut être le siège de complications précoces ou tardives ; mais il est rare que, dès l'apparition du foyer juxta-articulaire, elle ne présente pas quelque symptôme qui accapare l’attention du malade et parfois même celle du chirurgien. Presque fatalement on voit coexister une hydarthrose avec augmentation de volume de l'articulation, gêne des mouvements, tuméfaction latérale, fluctuation, choc rotulien.

Les foyers inflammatoires juxta-articulaires présentent donc tous ce caractère commun, d’être par leur situation un danger, ou tout au moins une perturbation pour l'articulation du genou. Mais ils sont bien différents entre eux, suivant l’agent septique, qui leur a donné naissance, et suivant leur siège anatomique.

Les foyers superficiels sont les plus fréquents et les mieux connus. À côté des furoncles, des anthrax, qui