FRACTURES TOTALES DE L'APOPHYSE ODONTOÏDE

Ce sont les plus fréquentes et leur étude est intimement liée à celle des fractures et des luxations de l’atlas. .

Par quel mécanisme se produisent-ellesi

L'analyse attentive d’une vingtaine d'observations de fractures de l’apophyse odontoïde nous a montré que le traumatisme s'accompagne soit d’une hype soit, dans des cas plus rares, d’une hyÿperextension.: de la tête.

Les faits anatomiques que nous avons relatés plus haut S ù \

nous permettent de nous expliquer ce qui peut se passer dans certains cas, soit au cours de l’hyperflexion, soit au cours

de l’hyperextension de la tête. Nous pensons que les mouvements d'hyperflexion provoquent une luxation en avant de :

l’atlas, favorisée par la laxité de l'appareil ligamenteux des articulations occipito-atloïdienne et atloïdo-axoïdienne, et par la courbe de convexité plus ou moins accentuée des condyles de |’ occipital. Dans ce mouvement de flexion forcée, les condyles occipitaux, brusquement rejetés en arrière, feraient pression sur les surfaces articulaires supérieures de l’atlas et les projetteraient en avant et en haut. Ce mouvement amènerait un déplacement du corps de la première vertèbre cervicale dont l’axe antéro-postérieur prend une direction