FRACTURES PARCELLAIRES OU ISOLÉES DE L'APOPHYSE ODONTOÏDE

Elles sont extrêmement rares. Fumagalli n’en relève que 7 cas dans la littérature (Bayard, Ruocco, Crawford, Wein-

, lander, Kiliani, Pieri et Alberti). Nous avons pu, dans le

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Aou service de M. le Professeur Chavannaz, en observer deux cas dont nous reproduisons plus loin les observations. = Le mécanisme de cette variété de fracture est impossible à. réaliser expérimentalement. Nous en sommes donc réduit, pour l'expliquer, à émettre des hypothèses que nous n'avons pas pu vérifier sur le cadavre. "

Il semble que là, plus encore que dans la première variété de fracture, la traction ligamenteuse joue un rôle capital dans les cas où la tête se met brusquement en hyperextension. C’est d’ailleurs de cette façon que l’on explique l’arrachement du sommet de la dent chez le malade de Kiliani.

Dans les autres observations de fracture isolée, on rencontre toujours comme condition étiologique l’hyperfléxion de la tête. Nous supposons que le mécanisme de leur production est le même que celui que nous avons décrit pour les fractures associées. Cependant, dans ce cas particulier, la luxation de l’atlas serait, à notre avis, caractérisée par un déplacement peu marqué de cette vertèbre, déplacement qui se réduirait spontanément lorsque la tête revient en position normale. :

Si les résultats d’autopsie, dans Hu cas où elle a pu être pratiquée, ont montré l'intégrité absolue des ligaments des articulations occipito-atloïdienne et atloïdo-axoïdienne, ce fait ne doit pas faire rejeter notre hypothèse. Nous savons, en effet, que les capsules de ces articulations sont suffisamment lâches pour permettre des mouvements de pareille amplitude, et assez résistants pour supporter la traction que nécessairement ils subissent du fait des déplacements des surfaces . articulaires. Du reste dans bien des cas, on a constaté cette luxation sans que pour cela il n’y ait aucune sorte de lésion du côté de la capsule articulaire