DIAGNOSTIC

À quoi penserons-nous en présence d’un malade présentant :

les signes que nous avons énumérés plus haut? S'agit-il d’une simple contusion vertébrale? Le diagnostic

est bien difficile à faire, par les simples données cliniques.

avec une fracture isolée de l’apophyse odontoïde. Peut-être, dans les cas de contusion, la douleur est-elle moins vive, la limitation des mouvements moins marquée, les attitudes vicieuses plus prononcées? Dans tous les cas, s’il y a contusion simple sans fracture, après quelques jours de repos, les symptômes s’amendent puis finissent. par disparaître tout à fait. Le simple examen clinique est ici nettement insuffisant pour per-

mettre un diagnostic rapide et pour prévenir par un traite-

ment précoce les complications qui peuvent se déclarer, le praticien doit recourir à la radiographie.

Dans les cas de luxation des premières vertèbres cervicales,

l'examen clinique donne des renseignements complémentai-

res. La palpation pratiquée au niveau de la ligne des apophyses épineuses, montre une saillie ou, au contraire, une dépression assez nette, traduisant le déplacement en avant ou en

‘arrière de la vertèbre luxée, D'autre part, le toucher pratiqué

sur la paroi postérieure du pharynx, révèle généralement la présence d’un gradin osseux, en même temps que la pression en ce point réveille une vive douleur, Toutefois, le praticien ne doit pas oublier que la luxation de l’atlas s'accompagne le plus souvent de fracture de l’apophyse odontoïde, et c'est en-

core à la radiographie qu'il devra demander les renseigne-

ments complémentaires qui lui permettront de découvrir cette | lésion.

CAR ur.