OBSERVATION X

(CHARBONNEL, Massé, MoxGronp, Gaz: hebd. des sc. méd. de Bordeaux, 26 oct. 1930)

Le malade dont il s'agit est un sujet de 66: ans; qui raconté

que, le 22 février 1930, ilest tombé à la-renverse dans un escalier

qu'il gravissait. Cette chute, terminée au bas de l'escalier, parait.

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Le avoir porté principalement sur la nuque et la région cervicale, qui ont buté successivement sur toutes les marches. Relevé par des voisins, il constate que sa tête est comme fixée et qu'il lui est impossible d'exécuter un mouvement. De plus, il ressent une douleur continue, vive, localisée à la nuque, irradiant vers la droite et

qui augmente avec les efforts de mobilisation. C’est dans ces condi-

tions qu'il entre dans le service du Docteur Charbonnel, le 24 f6vrieé 4930. © | |

% A l'examen, la tête est fixée en rotation gauche et légère inclinaison gauche, Tous les mouvements de la tête sont douloureux et

limités, la flexion cependant moins que l'extension; la rotation:

est impossible à droité, diminuée à gauche. Les muscles sont contracturés et on note à droite une corde très nette qui représente les muscles de la nuque. De plus, la palpation révèle une douleur exquise sur la ligne médiane à deux travers de doigt au-dessous

de la protubérance occipitale externe. Au même niveau, mais laté-.

ralement, une douleur est également révélée à droite à deux travers de doigt environ de la ligne médiane. L'examen de la sensibilité

montre une zone d'hypoesthésie mal limitée, mais qui semble ré-

pondre à la branche auriculaire droite du plexus cervical. La ponc-

tion lombaire ramène un liquide normal; le toucher pharyngien

n'apporte aucun renseignement complémentaire. | 3 3 ue £ Ï à ne La radiographie -exécutée dans le service de M. le Professeur

- Réchou montre : une fracture partielle au niveau du col de lapo- - physe odontoïde: avec inclinaison à gauche du fragment supérieur

et, accessoirement, un arrachement de l’apophyse transverse de la

- troisième cervicale. Un mois plus tard (26 mars 1930), les signes

fonctionnels n'onf pas sensiblement régressé; les‘ points doulou-

reux persistent avec irradiation dans le domaine du plexus cervi- cal superficiel, non améliorés par la diathermie. Le malade sort de

hôpital le 13 avril 1930, faisant des mouvements un peu plus faciles ef moins:douloureux pour ce qui est de la flexion et de Ja rotation de la tête: mais il a quand mème une impotence fonetionnelle très nette, et il ne peut pas reprendre son métier, car il a toujours des douleurs, et la rotation, surtout à droite de la tête, ne peut se faire complètement.

Desvernois 4