CONCLUSIONS

I. — La radiographie a renouvelé l’étude des fractures de l’extrémité supérieure du fémur chez l’enfant, mais cette étude a passé par plusieurs phases.

Dans la première, l'attention ayant été retenue surtout par l’antécédent du traumatisme et par l’existence d’une fissure visible sur la radiographie, on a pensé qu'il s'agissait presque toujours de fractures vraies et que les altérations du col et de la tête étaient des troubles trophiques secondaires.

Dans la seconde, on a acquis la notion d’une altération préexistante du col qui se manifestait par des douleurs et de la boiterie avant l’accident, par le peu d'importance de ce dernier, par l’absence fréquente de signes vrais de fracture et par l’existence assez fréquente de lésions de même nature sur le col du côté opposé. On a done considéré la coxa vara traumatique comme une fracture pathologique et le rôle du traumatisme s’est trouvé relégué au second plan.

Actuellement, nous arrivons à une troisième période dans laquelle on tend à distinguer les faits et à ad-

mettre :

a) Que la plupart du temps les fractures du col fémoral de l’enfant sont des fractures pathologiques dans lesquelles laltération préexistante du col est due soit au rachitisme, soit à cette maladie encore inconnue dans son essence qui produit chez les adolescents un ramollissement du tissu osseux.

b) Qu'il existe cependant des fractures vraies de l'extrémité supérieure du fémur se produisant sur un col sain à la suite de traumatismes violents donant lieu à tous les signes d’une fracture : impotence, déformation, etc.

IT. — I] serait intéressant de poursuivre comparativement l’étude de ces deux sortes de lésions et de voir si les désordres consécutifs aux fractures vraies ressemblent à ceux des fractures spontanées. Nous nous proposons de traiter cette question dans un travail ultérieur.

Le PRÉSIDENT DE LA THÈSE, NOVÉ-JOSSERAND Vu :

Le Doyen, JEAN LÉPINE.

Vu et permis d'imprimer :

Lyon, le 4 Novembre 1924,

Le RECTEUR, PRÉSIDENT pu CoNsEIL, DE L'UnIveRgITé