L. Descubes

supérieur avec le tiers moyen, où enfin à l'union du tiers moyen avec le tiers inferieur. Ordinairement le trait de fracture est oblique, de haut en bas et d’arrière en avant, c’est-à-dire que le fragment inférieur vient faire saillie sur la partie dorsale de la région métacarpienne. Souvent aussi l’obliquité du trait de fracture est latérale, c’est-à-dire se dirigeant soit vers le bord cubital, soit vers le bord radial de

Fracture du quatrième métacarpien À, de profil; B, de face

la main, indifféremment. Dans ce cas, le fragment inférieur est porté vers le métacarpien voisin. Dans certains cas même l’obliquité antéro-postérieure et

l’obliquité latérale coexistent dans une même fracture. |

Le déplacement des fragments, signalé pour la première fois par Albucasis, est subordonné à la direction du trait de fracture. Dans ces fractures en bec de flûte, si le trait de fracture est dirigé latérale-

ment, le fragment inférieur seul mobile, est porté vers le métacarpien voisin, et le déplacement est quelquefois assez accentué pour que les deux fragments ne se correspondent plus. Si, au contraire, et c’est ce qui se produit le plus ordinairement, le trait de fracture est oblique de bas en haut et d’arrière en avant, le déplacement est alors antéropostérieur. Comme nous l’avons déjà dit, le fragment inférieur vient buter sur la partie dorsale du

Fracture de la tête du cinquième métacarpien par coup de poing A, de face; B, de profil

métacarpe. Le fragment supérieur ne subit pas de déplacement parce qu’il est solidement fixé au carpe. Il est rare que le fragment inférieur vienne faire saillie du côté de la paume dela main.

Quelquefois certaines fractures se présentent avec un irait de fracture transversal, mais c’est une

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rareté et, dans l'immense majorité des cas, le trait

de fracture est oblique.