HI. — FRACTURES DE L'EXTRÉMITÉ INFÉRIEURE DES MÉTACARPIENS

Les fractures voisines de la tête des métacarpiens, ou fracture du col de Malgaigne, sont rares. Elles ont été décrites par A. Cooper chez les jeunes sujets ; elles seraient probablement, d’après Blumm, de simples disjonctions épiphysaires. « Il convient de rappeler, dit M. Lenoir (Presse médicale, mars 1909), que celte disjonction est possible pour les deuxième,

troisième, quatrième et cinquième métacarpiens, dont le point d’ossification complémentaire occupe l'extrémité distale de l’os.On ne peut l’admettre pour le pouce, car le point d’ossification complémentaire de cet os est placé à l'extrémité proximale de l'os. » Il est probable, cependant, qu'il existe des fractures de la tête des derniers métacarpiens, au niveau du col, où la résistance de l’os est diminuée.

Ce qui est certain c’est qu’il existe une fracture de - Pextrémité inférieure du premier métacarpien, bien connue sous le nom de fractures des boxeurs. Voici comment M. Lenoir les explique :

« Dans les coups de poings donnés normalement ce sont les têtes des quatre derniers métacarpiens qui supportent le choc. Mais dans les coups portés latéralement (swings, crosses), il arrive que le poing, n’exécutant pas son mouvement de rotation complet, frappe par le bord radial, le choc portant sur la première phalange du pouce et son articulation métacarpo-phalangienne. La tête du métacarpien est alors portée plus en dedans que le corps et la base et la fracture s’ensuit par inflexion. »

Ces fractures peuvent se produire aussi par arrachement. Il peut se faire encore, que la première pha- | lange violemment portée en avant par le choc et, dit encore M. Lenoir, entraînant avec elle le ligament glénoïdien, arrache par l'intermédiaire des ligaments métacarpo-sésamoïdiens, l'extrémité inférieure du premier métacarpien. Une fracture de cette nature s'accompagne d’arrachements périostiques.M. Lenoir

mr { HD) meme

rapporte plusieurs observations de fractures de ce genre observées chez un certain nombre d'anciens champions de boxe.