II. — Causes indirectes. — Les fractures par cause

indirecte se produisent dans des conditions beaucoup plus déterminées.

Stechow, Schulte, et d’autres auteurs, ont publié de nombreuses observations relatives aux fractures des métatarsiens survenant à la suite de marches prolongées.Ces sortes de fractures semblent ètre les plus fréquentes et siègent exclusivement sur les métatarsiens médians.

C’est à peu près dans les mêmes conditions que se

‘fait la fracture du métatarse à la suite d'un faux pas,

dû soit à une inégalité du sol, soit à une pierre ou à un corps résistant placé sous le pied (cas de Loison). En général le métatarsien qui cède est celui sous lequel s’est trouvé l'obstacle.

Dans /e saut, le métatarse supporte, à lui tout seul, au moment de la chute, tout le poids du corps qui se

trouve augmenté du fait de la vitesse acquise.

Les chutes d'un lieu élevé produisent également des fractures du métatarse pouvant intéresser plusieurs os

(cas de Morestin, de Würtz, de Vanverts, etc).

Nous-même en avons observé un cas, qui est rapporté dans notre observation VI. Il s’agit d'un homme de 46 ans qui à fait une chute sur les pieds d’une grande hauteur, Un examen attentif et la radiographie nous ont montré l'existence d’une fracture des deuxième, troisième et quatrième métatarsiens, à l’union de l'extrémité antérieure et de la diaphyse, avec déplacement en dehors du fragment antérieur.

En outre, pour être complet, nous pouvons citer,