LOUE

« Il peut arriver qu’un individu se brise ainsi dans une chute de lieu élevé, un calcanéum ou même les deux, avec un tel effondrement de la voûte tarsienne qu’on croit l’astragale compromis. Cela m'est arrivé chez un troisième malade qui, heureusement, avait les téguments intacts. Mais supposez la peau largement déchirée, un chirurgien, convaineu que le calcanéum et l’astragale sont surpris dans le même écrasement, ne verra d’autre ressource que l’amputation de la jambe ; et ma troisième observation est là pour nous apprendre combien, sur le vivant, les apparences sont trompeuses, et combien le calcanéum protège les autres os du tarse en absorbant à lui seul tout l’effort de la chute » (Malgaigne, in Journal de Chirurgie, t. I, p. 2, 1843).

Une autre association de fracture est celle des fractures de la malléole externe avec la petite apophyse et moins souvent avec le thalamus. Ce type est très fréquent. La fracture malléolaire cache la fracture calcanéenne, mais c’est cette dernière qui domine la scène au point de vue pronostique.

Enfin la fracture du calcanéum peut encore accompagner une fracture du tibia, ce qui est également assez fréquent. C’est le cas le plus souvent d’une fracture de la petite apophyse. Plus rarement elle s’associe avec une fracture du fémur. En tous les cas, l’astragale est parfois de ce fait fracturé en même temps, et la fracture calcanéenne passe au second ou troisième plan. - ;