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lamique du second degré, et cela fréquemment, puisque c’est le cas le plus courant, et la fracture de la petite apophyse ne sera en pareille occurrence qu’une partie d’un tassement général de la région articulaire de l’os. Donc là encore, parce que l’un, on pose plus volontiers à l’autre.

Il s’agit en général d’un ouvrier qui est tombé d’un lieu élevé, d’un échafaudage, au moins 3 mètres, o mètres par exemple, sur les pieds. Il se souvient peut-être avoir senti son talon craquer. En tous les cas 1l n’a pu se relever ou c’est à grand’peine qu'il a pu faire quelques pas pour se mettre à l’abri. La jambe est absolument arrondie, cylindrique, une ccchymose envahit presque tout le pied au bout de quelques heures et remonte le long de la jambe.

Placez votre malade debout. Le pied semble « engoncé dans le fût de la jambe ». Les malléoles sont abaissées, le talon élargi, raccourci, mais non étalé n1 globuleux. Profitez de la station debout pour relever l’empreinte plantaire : elle est très instructive, car elle apprend que la voûte est intacte, la bande externe n'étant pas élargie, ce qui élimine tout de suite des lésions plus complexes telles que fracture avec luxation en bas de l’astragale, luxation médiotarsienne, fracture de la grande apophyse, qui amèneraient fatalement une dislocation de la voûte. Le blessé prend alors la position à genoux et vous constatez aisément toutes ces déformations, l’état du talon, qu’à la palpation vous ne sentez pas modifié, ou peu, ce qui élimine les fractures tubérositaires et les fractures sagittales. Appréciez encore l’état des

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tendons d’Achille, et arrivez à la lésion elle-même. Vos doigts peuvent à peine plonger sous les malléoles, à cause de l’ædème et de l’empâtement osseux ; mais ils ont provoqué une douleur vive : c’est un écrasement du deuxième degré.