PART UE
le-rebord d'une marche, et le malade dit avoir perçu un craquement.
Eu arrivant au bas de l'escalier, il a pu se relever, mais impossible de s'appuyer sur son pied droit et il doit avancer en sautant sur le pied gauche.
A l'inspection : on constate une augmentation de volume du cou-de-pied, portant surtout sur les gouttières rétromalléolaires qui ont totalement disparu.
Le talon est notablement élargi.
La voûte plantaire n’est pas affaissée.
Les ecchymoses commencent à apparaître deux heures après l’accident. Elles siègent à la face externe au-dessous de la malléole, parallèlement au bord externe du pied, et au tiers postérieur.
A la face interne, l'ecchymose est très marquée encadrant les bords postérieur et inférieur de la malléole interne.
Pas de déviation du pied.
À la palpation : Le ligament latéral interne : rien.
Sur le ligament latéral externe, une douleur au niveau des points d'insertion du ligament de l’entorse.
Mais s’il y a entorse, elle est bénigne, car la flexion et l'extension spontanées et forcées sont possibles.
Du côté des os, le tibia n’a rien.
Au niveau du péroné, une douleur exquise à la pointe, par pression.
Au niveau du calcanéum, douleur vive tout le long des faces externe et interne.
Douleur également par la pression sur la face inférieure, surtout au niveau de la tubérosité interne.
Douleur encore par la pression un peu vive sur la face postérieure.
On provoque, en outre, une douleur à distance par pression énergique sur la tête des métacarpiens,
Ft FER
L'épreuve radiographique montre un double trait, l’un partant de la face supérieure de l'os à la partie moyenne et se dirigeant directement en bas sectionnant le calcanéum en deux moitiés, l’une antérieure, l’autre postérieure ; l’autre trait part de ce même niveau supérieur ef se sépare du premier en se dirigeant en arrière pour aboutir à la partie moyenne de la face postérieure du calcanéum. Enfin, au-dessus de ce trait, à un centimètre environ, un autre petit trait horizontal qui se perd dans l'épaisseur de l’os après un trajet de deux centimètres.
OBSERVATION III (Résumée).
Ecrasement du troisième degré.
