AU AGE

étant monté sur la rampe d’un escälier au troisième étage, est tombé dans la cage de l'escalier. La chute a été amortie par des sacs de linge qui se trouvaient par terre.

L'enfant a été trouvé quelques minutes après, allongé sur le ventre, immobile, le bras interposé entre le front et le sol. Immédiatement transporté à l'hôpital, est examiné et présente pouls, 66; état comateux. La ponction lombaire ramène un liquide sanglant. Pas d'écoulement de sang par les oreilles ni par lerner

A la suite d’un sondage on obtient de l’urine claire, renfermant

de l’albumine. Température 36,2.

Traitement : glace sur la tête, désinfection du nez et des oreilles,

huile camphrée, boisson, lavement.

Examen : le 13 février, pouls 140, température 382. Le malade est calme généralement, agité par moments avec des mouvements du bras droit et de la jambe droite, le bras et la jambe gauches sont inertes, réflexes abolis. Babinsky positif à gauche, seulement. L'enfant réagit-très bien aux excitations : piqûres, pincement des membres droits, réagit faiblement aux excitations fortes des membres gauches. Motricité abolie à gauche.

L'examen du fond d'œil pratiqué dans la matinée ne révèle rien d’anormal. L'enfant boit volontiers, il urine sous lui. Un lavement ramène une selle. Le 15, le malade est calme, la motricité revient dans les membres gauches. Quelques petites taches hémorragiques apparaissent sur les conjonctives. L'enfant réagit aux objurgations. Pouls 90.

Le 16, pas de changement. La nuit à été calme. Le malade commence à s'intéresser à ce qui se passe autour de lui. Il reconnaît ses parent. Le 17 février, il répond aux questions qu'on lui pose. Il fait les mouvements qu'on lui commande et peut exécuter tous mouvements avee ses membres gauches.

En résumé, fracture du crâne localisée à la base droite, douleua temporale s’accompagnant d'hémiparésie gauche et de coma. Le coma a duré 36 heures et l’hémi-parésie 48 heures. Guérison

Su De

rapide au 6 jour. Part sans séquelle le 3 mars 28. Revu le 25 no6-

vembre 1928 en parfaite santé.

Obs. 10. — André J..., 12 ans, Le 5 juin 1928 à 12 h., l’enfant se trouvait sur le fossé bordant la route de Libourne au pied d’un pylone de transport d'énergie électrique à haute ténsion (50000 volts). On suppose que l’enfant a voulu monter au haut du pylone et qu'il est entré en contact avec les fils. Une chute s’en est suivie, L'enfant est resté à terre sans connaissance. Un médecin fit des injections d'huile camphrée et envoya l'enfant immédiatement à l'hôpital. A l'entrée, l'enfant est dans le coma. Il présente : 10 une fracture du crâne; inégalité pupillaire, pupille dilatée à droite, 20 Plaie profonde du coude gauche, main en griffe, froide (main de cadavre). 30 Respiration irrégulière (type Cheynes-Stokes).

Une ponction lombaire ramène un liquide très fortement teinté de sang : presque du sang pur. Injection de caféine et sérum physiologique. Pouls 92.

Température 37,6. À 17 h., huile camphrée., À 20 h. 30, vomissements abkondants, puis cyanose et mort.

Aulopsie : Au niveau du crâne fracture étendue de la fosse temporale à l’occiput, hématome sous-épicranien, des fragments de dure-mère et du tissu cérébral apparaissent par la scissure écartée de 2? mm. à son sommet. Au-dessous, sang, déchirure de la dure-mère et contusions cérébrales constituées par des déchirures au niveau du lobe pariétal. Le lobe temporal présente un aspect violacé sur une grande étendue. Les cavités ventriculaires ne contiennent pas de sang. Le bulbe paraît macroscopiquement sain. En outre on constatait sur tout le corps quelques brûlures

cutanées.