‹ Contribution à l'Étude des Fractures du NezChapitre 11 sur 56 · PUCES · texte numérisé non relu

PUCES

de l’os propre et la partie voisine du bord du maxillaire supérieur qui limite l’orifice pyriforme.

Le bord inférieur répond au bord supérieur du cartilage de l’aile du nez.

C’est la membrane fibreuse morphologiquement dépendante du périchondre et du périoste qui unit les cartilages latéraux, d’une part, au squelette osseux, d’autre part aux cartilages de l’aile du nez. Ces cartilages latéraux maintiennent ainsi sur la ligne médiane le bord dorsal du cartilage quadrangulaire. Tout déplacement de celui-ci, soit latéralement, soit en profondeur, s’accompagnera donc nécessairement de la rupture d’une ou des deux amarres qui se fera en général au niveau de la membrane fibreuse d'union au squelette : il se produit un diastasis ostéo-cartilagineux à l’union de l’os propre et du cartilage ; mais souvent aussi le cartilage arrache une lamelle osseuse d'insertion : il y a fracture marginale de l’os propre au niveau de son bord inférieur dont la conséquence ultérieure est la production d’un cal exubérant qui fait saillie à ce niveau sur le dos du nez.

Les traumas de l’auvent cartilagineux qui aboutissent à un enfoncement du bord dorsal du cartilage, soit par fracture de celui-ci, soit par luxation de son bord inférieur, se traduiront par un coup de hache sous-jacent au bord inférieur des os propres et en même temps une dépression susjacente au lobule nasal, indépendamment des déplacements latéraux que peut présenter la pointe du nez.

En effet, le lobule du nez et l’aile narinaire ont dans une certaine mesure une statique relativement indépendante de l’étai quadrangulaire. Ce dernier possède un bord antéroinférieur convexe qui se réunit au bord dorsal par une courbe, de telle sorte qu'entre la partie inférieure de ce bord et la pointe du nez, existe un espace triangulaire occupé par le cartilage de la sous-cloison qui n’est autre que l’adossement des deux branches internes du cartilage de l'aile du nez. C’est ce dernier cartilage qui constitue la charpente de la narine ou vestibule de la fosse nasale. Il forme un fer à cheval asymétrique à concavité postérieure. La branche interne adossée à celle du cartilage du côté opposé s’insère sur l’épine nasale antérieure et occupe toute la hauteur de

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