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le rocher, fracturant la selle turcique et allant rejoindre la lame criblée, puis les os propres.

20 Vers les parlies lalérales.

Les fraclures irradiées au maxillaire supérieur sont assez rarés puisque Claude Martin, qui collectait toutes les fractures du nez, de la région lyonnaise, n’en rencontrait que trois dans une année, tout en les recherchant, cependant, systématiquement. Mais Alphonse Guérin pense qu’elles sont rares plus en apparence qu’en réalité, car elles s’accompagnent exceptionnellement de déplacement et peuvent passer complètement inaperçues.

Nous ne parlons pas évidemment des fractures de la branche montante, qu’elles soient longitudinales, parallèles au biseau articulaire naso-maxillaire, ou transversales, continuation du trait de fracture de la selle nasale : ces fractures sont des fractures de la pyramide nasale elle-même et non irradiées de cette pyramide à la mâchoire supérieure. Ces dernières suivent de préférence les trois lignes de moindre résistance qui ont été déterminées par les recherches expérimentales de Le Fort :

a). Ligne de faiblesse supérieure (Hg. 11 et 12-1) :

Choc très violent sur la racine du nez.

Trait de fracture coupant : le tiers supérieur des os propres, la partie voisine de l’apophyse montante, la paroi interne de l'orbite : unguis et os planum. Au sommet de l'orbite, le trait de fracture se bifurque : une branche descend en bas et en arrière, diviser les apophyses ptérygoïdes, l’autre branche coupe la paroi externe de l’orbite pour aller séparer l’apophyse orbitaire externe de l’os malaire.

Ces fractures séparent complètement la face de la base du crâne : elles décapitent le faîte du toit de la maisonnette (fig. 10-1).

b) Ligne de faiblesse moyenne (fig. 11, 12-2).

Choc violent sur la partie moyenne de la pyramide nasale au niveau du bord inférieur des os propres.

Trait de fracture coupant : le tiers inférieur des os propres, la partie voisine de l’apophyse montante ; la partie supérieure de la fosse canine. Il respecte le vigoureux

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arc-boutant du rebord orbitaire inférieur qui se relève et s'épaissit en crête lacrymale. Il passe par le trou sous-0rbitaire et atteint le malaire, puis contourne cet os et gagne la fente ptérygo-maxillaire et les apophyses ptérygoïdes.

La mâchoire est ainsi divisée en deux fragments : le supérieur attenant au crâne est la toiture de la maisonnette que représente le massif facial supérieur (fig. 10-2).

PISE Lignes de moindre résistance du massif facial supérieur d’après Le Fort (légèrement modifié).

Ligne de faiblesse supérieure.

» » moyenne.

» » inférieure.

. Fracture axo-maxillo-canine.

Fracture de Bassereau.