V. — Fraclures élendues au massif facial ou au crâne

1° Fracture de la lame criblée :

Aux signes de commotion cérébrale s'ajoutent des signes graves de compression. L’epixtaxis prolongée et lavée fera rechercher et la P. L. précisera le diagnostic. On recherchera la paralysie de l’olfactif, et parmi les nerfs moteurs de l’œil, du plus fréquemment touché dans les fractures du nez : le

2 Fracture du sinus frontal :

Douleur localisée à la paroi antérieure, ou enfoncement de cette paroï qui cède sous le doigt comme un couvercle. Crépitation. Sortie d’air à travers les plans tégumentaires, ou infiltration sous cutanée (emphysème) ou sous-périostique (pneumocèle).

30 Fraclure intéressant unguis el orbile (fracture suivant la ligne de faiblesse supérieure)

Ecchymose et emphysème sous conjonctivo-palpébraux. Exophtalmie, ptosis, dipiopie, photophobie, immobilité des globes oculaires.

40 Fraclures iradiées au maxillaire supérieur (fig. 11 ere)

Elles sont beaucoup plus fréquentes que ne l’admettaient Claude et Francis Martin. Alphonse Guérin a montré qu’elles devaient être recherchées.

Deux ordres de fractures :

Fractures horizontales.

Fractures verticales ou obliques. A. — Les fractures horizontales :

a) La fracture « lectale » suit la ligne de faiblesse moyenne :

Tiers inférieur des os propres : transsellaire ;