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que nous reproduisons el qui a été faite sur notre épaule droite, On peut se rendre compte, dis-je, que la clavicule est très visible dans toute sa partie extracoracoïdienne. L'apophyse coracoïde est elle-même très visible entre la clavicule en avant et l'apophyse épineuse de l'omoplate qui se détache nettement sur la tête humérale en la débordant au niveau de l'fcromion d'environ un demi-cenlimètre. On voit largement béant l’espace interarticulaire acromio-claviculaire. Cette béance est due à l'obliquité des rayons qui, en formant un cône divergent eten donnant une projection oblique, agrandit tous les espaces interosseux. Cela constitue une grande facilité pour dépister les solutions de continuité pathologiques qui sont également agrandies. Cette obligation de faire radiographier toute luxalion de l'épaule sera l'une des conclusions de notre étude. L'observation de Morestin est intéressante encore au point de vue des coplications. IL pourtait paraître étonnant de parler de complications dans une affection qui en est une elle-même. Mais on comprend aisément qu'une fracture et qu’une luxation puissent avoir chacune des suites qui leur sont propres. Sans vouloir insister sur les ecchymoses et les contusions banales de la région claviculaire, on peut signaler la possibilité facile pour le foyer fracturé d'être ouvert pendant l'accident et de s'infecter ultérieurement, chose qui n'arrive généralement pas dans les —luxations simples. Nos observations n’en parlent pas, mais celle de Morestin, en particulier, en indique la possibilité, le fragment interne ayant traversé presque complètement le trapèze. Il arrive par contre, fréquemment, qu'une fracture guérisse avec formation d'une pseudarthrose. Les fractures-luxations n'en sont pas exemptes et dans le cas de Morestin la pseudarthrose est ébauchée. Nul doute que si le fragment inférieur avait été plus considérable, nous aurions été en présence, plusieurs mois après l'accident, d'une pseudarthrose complète. Dans le cas particulier, cette complication était à redouter, car la bourse séreuse formée autour de l'extrémité du fragment interne simulait un retour presque complet des fonctions articulaires et tendait ainsi à maintenir l'expeclative.

De Nazaris PT

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