CHAPITRE PREMIER

Mécanisme des fractures de la ciavicule.

Par sa position superficielle, sa structure et sa fonction, la clavicule est un des osles plus exposésaux fractures. On en divise les causes en directes et indirectes. Les causes directes sont très variables dans leur nature : tantôt, c'est un choc violent, un coup de bâton, un coup de pied de cheval, Le choc d’une poutre, d'une barre de fer, le recul d’un fusil; tantôt, c'est une chute pendant laquelle la clavicule vient heurter un obstacle, un corps saillant et dur, par exemple, une grosse pierre, une roue de voiture, un rebord d'escalier, un meuble, etc., etc. Ces causes agissent d'une façon d'autant plus efficace que la force vulnérante est appliquée perpendiculairement à la direction de la clavicule. ;

Parmi les fractures par cause indirecte, la plus habituelle est celle que produit une chute sur le côté, l'épaule portant contre le sol. Dans ces conditions, la clavicule est soumise à deux forces opposées et dont les directions suivent son axe. Ces forces proviennent d’une part de l'épaule arrêtée dans sa chute par le sol, et d'autre part du sternum supportant tout le poids du corps.

Un coup ou une pression violente sur l'épaule peuvent produire le même effet. Une chute sur Ja main ou sur le coude peut encore amener le même accident. L’abaissement brusque et violent de l'épaule peut avoir le même résultat. Mais dans ce cas, la clavicule ne se ploie pas suivant ses courbures naturelles

comme dans les cas précédents. Ici, elle est soumise à un cou- +