MÉCANISME

Pour expliquer le mécanisme des fractures du scaphoïde, deux théories ont été émises :

La théorie de l’écrasement.

La théorie de l’arrachement.

Théorie de l’'écrasement.

Elle a été soutenue par Desror. Nous avons vu en étudiant la physiologie du poignet que, dans l’extension appuyée, le scaphoïde est verticalement placé, son extrémité supérieure légèrement basculée en arrière et en dehors étant bloquée contre la lèvre postérieure du radius.

Dans la chute sur la paume de la main, le poids du corps est transmis par le radius qui entre directement en contact avec le scaphoïde. Le cubitus est séparé du carpe par le ligament triangulaire. La main étant en inclinaison radiale, le scaphoïde est tout entier sous la voûte radiale. IT est bloqué, en dehors par la styloïde radiale, en dedans par le grand os, en avant par le trapèze et le trapézoïde. Pris entre le sol, sur lequel il prend point d'appui par l'intermédiaire de son apophyse palmaire et le radius qui lui transmet le poids du corps, le scaphoïde se fracture par exagération de sa courbure. C’est la fracture par flexion, fracture par fermeture de l’angle de Jeanne et Moucxet. Il peut y avoir pénétration des fragments.

Desror et GaLLors ont réalisé expérimentalement la fracture du scaphoïde par ce mécanisme.

Selon le point d'application de la force et le degré d’abduction on observe un siège variable du trait de fracture.