PRO GES

portion inférieure verticale s'étale pour s’articuler avec Île trapèze et le trapézoïde. Par sa concavité interne, il embrasse la face interne et une partie de la tête du grand os et descend sur son col où l'extrémité inférieure vient faire un angle aigü pénétrant entre la base du grand os et son col. L’extrêmité supérieure, effilée, s'articule avec la joue externe du semi-lunaire. L’extrèmité inférieure, large et étalée, est coupée d’un trait noir plus dense répondant à la projection de l’apophyse palmaire.

Il faut être très prévenu des différentes formes que peut affecter normalement le scaphoïde, car on ne peut se baser pour apprécier les fractures de cet os, ni sur sa longueur, ni sur la largeur de l’ombre. Il suffit, en effet, de la moindre bascule de l’os pour faire varier son aspect et ses dimensions.

Anomalies congénitales, déformations professionnelles, variétés de forme suivant les sujets et, chez le même sujet, variété de forme tenant à l'attitude de la main; tels sont les facteurs multiples qui interviennent dans la lecture de l’ombre du scaphoïde. :

Une autre cause d'erreur à connaître est la présence au niveau du carpe d’un assez grand nombre d’os surnuméraires qui, à l’examen rapide, peuvent en imposer pour des fractures. Le plus fréquent est l’os central du carpe, situé au point de réunion du scaphoïde, du trapézoïde et du grand os.

Pour examiner un poignet de profil, on commencera par rechercher, comme dans la radio de face, le premier métacarpien : c'est le plus antérieur.

Au-dessus du métacarpien on trouve le trapèze. On repère facilement son bord inférieur, son bord supérieur. Le bord postérieur est plus difficile à voir.

Il est assez difficile de suivre le contour du scaphoïde. Lorsqu'il est intact on le retrouve en utilisant comme repères : l’apophyse palmaire saillant en avant, à contour

Frc. 8. — Fracture du scaphoïde.