SUR

arrondi, situé au contact du bord supérieur du trapèze; la. iète du scaphoïde, arrondie aussi, moins facile à percevoir car, située au-dessous de la lèvre dorsale du radius, elle se confond partiellement avec la courbe du lunaire. Entre les deux extrêmités repérées, on trouve les deux bords du scaphoïde, l’antérieur plus concave que le postérieur.

Il faut noter que le pisiforme se projette au niveau du pied du scaphoïde ou en avant de lui. Il est particulièrement volumineux en raison de son éloignement de la plaque. Il ne faut pas prendre l'ombre du pisiforme pour un fragment du scaphoïde.

Telles sont les données qui peuvent permettre d'examiner un cliché radiographique du poignet, de face et de profil.

Pour qu’un poignet soit déclaré normal, il faudra noter, outre une intégrité parfaite des surfaces osseuses :

1° L’intégrité de la ligne bistyloïdienne;

2° L’'intégrité de l'articulation radio-cubitale inférieure et de la tête du cubitus;

3° Du côté du carpe des rapports normaux des divers os entre eux.

Lorsqu'on est en présence d’une fracture isolée du scaphoïde, sans déplacement, le diagnostic est, en général, facile. La simple comparaison avec le poignet opposé montrera qu'on est en présence d’une image pathologique. Mais parfois le diagnostic peut être malaisé en raison des variations d’aspect de cet os. S'il y a le moindre doute, on pourra faire de nouveaux clichés en changeant les incidences et, notamment, en plaçant alternativement la main en inclinaison radiale et en inclinaison cubitale, 1

Enfin, la radiographie stéréoscopique pourra être utilisée dans les cas qui resteraient encore douteux.

L'examen radiographique du poignet que l’on est appelé à examiner est d'autant plus légitime qu’il existe des fractures qui sont uniquement des trouvailles radiographiques. Nous en connaissons un cas qui doit être présenté à la Société

HENoQ

de Chirurgie par M. Louis Micuow. Seules, les douleurs que l’on observe si fréquemment dans l’évolution des fractures du scaphoïde avaient amené le malade à consulter. Par l'interrogatoire, il a été impossible de retrouver dans les antécédents le moindre traumatisme. Cependant, Ja radiographie”

montre une image qui est indiscutablement celle d’une fracture.

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