IHTEPRE PEN ER RD

A la suite d’ un traumatisme insignifiant, si minime qu 'ilpasse souvént inaperçu, la fracture se constitue. La douleur spontanée ou provoquée est le plus

souvent légère, souvent nulle, au moins du fait de la

fracture : on peut mobiliser les fragments osseux sans éveiller la moindre sensation pénible chez le petit malade; les phénomènes douloureux que l’on

note parfois sont liés aux modifications pathologiques

subies par le tissu osseux.

L’impotence fonctionnelle est | faible, et l’on voit

des malades comme celle dont nous donnons plus

loin l’ observation, continuer à se servir de leur mem-

bre avec autant de facilité que s’il était intact.

. L'inspection révèle une déformation considérable

de la région; cette déformation, liée en partie dans

les premiers jours, à l'existence d’un léger épanchement sanguin, est surtout en rapport avec le déplacement des fragments osseux, les deux segments du

membre pouvant se couder l’un sur l’autre à an le l g

aigu. Quant à l’épanchement sanguin qui se produit

parfois au moment de la fracture, il est si faible ordi-

nairement qu il ne se révèle extérieurement par

aucune ecchymose,

La mobilité considérable des deux fragments est encore mise en évidence par la palpation qui permet aussi de constater facilement de la crépitation osseuse. Nous avons vu précédemment que cette mobilisation

| n'est pas douloureuse. *

Évolution. ps

Que la fracture soit diaphysaire où u juxta-épiphy- k. à : saire, qu’elle soit apparue | chez un nouveau-né ou

chez un enfant plus âgé, elle évolue spontanément

ral du petit malade est suffisant.

Dans certains cas, plus fréquents chez les nou-

veau-nés, cette consolidation est retardée par une

suppuration qui survient au niveau du foyer de la

fracture, mais, même dans ces cas, la consolidation

peut être complète, sans déformation appréciable du membre, à la condition qu’on ait fait suivre au petit

malade un traitement approprié; dans d’autres cas,

malgré l'absence de toute suppuration, malgré l’ins- |

titution rapide d’un traitement énergique, la conso-

lidation ne peut être obtenue, et la guérison se fait

par une pseudarthrose., On note ordinairement dans ces cas une destruction considérable du tissu osseux ; les extrémités des fragments en présence sont trop éloignées l’une de l’autre pour qu'un pont solide de

tissu’ osseux puisse être jeté entre elles.