PRONOSTIC

="Ee pronostic des nie spontanées de la syphilis héréditaire dépend surtout : REA

De l'état général du sujet;

Du milieu dans lequel il se trouve : ;

De la rapidité avec laquelle le diagnostic de l’affec- | tion a été fait et le traitement institué. |

Ces considérations suffiront à faire comprendre combien le pronostic doit être différent chez les nouveau-nés ou chez les enfants pius âgés. Chez les nouveau-nés amaigris, cachectisés par une diarrhée incoercible et verdâtre, le pronostic sera très réservé pour la vie de l'enfant ; chez les enfants plus âgés ou même chez les nourrissons robustes, la fracture ne sera souvent qu’un accident passager, dont l’évolution ne retentira pas profondément sur la santé

générale.

Parrot considérait les enfants atteints de pseudo-

paralysie comme voués à une mort prochaine ; en

\e dr SX | Air

effet, il avait vu nr tous ses petits pseudoparalytiques des Enfants- Assistés. | ds

Aussi, lorsqu'on 1883 Me De Milerd presents à la Société médicale des hôpitaux un cas de guérison chez une petite fille de 2 mois 4 /2, il cita ce fait comme exceptionnel, ne lui permettant pas d’infirmer la conclusion décourageante de Parrot. Mais bientôt, à côté de ce cas heureux viennent s’en placer d’autres, et M.le professeur Fournier, au sujet d'une petite fille de 3 mois, qu'il présentait aux réunions de l'hôpital Saint-Louis, ne craignaïit pas de dire : « Parrot avait toujours vu mourir les enfants atteints. de. pseudo-paralysie syphilitique ; pour mon compte, je les ai toujours vu guérir. » à ce sujet à la Société

A la discussion qui eut lieu à médicale des hôpitaux (séance du 27 février 1891) M. Cadet de Gassicourt était de l'avis de M. Fournier : «Si je m’en rapportais à ma propre expérience, disait-il, je ne mettrais même aucune atténuation dans le pronostic favorable de la pseudo-paralysie syphilitique. »

Si le diagnostic est fait de bonne heure et Le traitement institué aussitôt, si l'enfant est nourri au sein maternel, ou, à défaut de lait maternel, par l’allaitement artificiel au lait stérilisé, s'il est entouré de soins dévoués et intelligents,nous verrons la pseudoparalysie disparaître rapidement. AUS

Enfin, à côté des cas où le traitement est nécessaire et quelquefois même impuissant parce qu’il est institué trop tard, nous voyons des pseudo-paraly-

1 Ù Fer BA pre % . 3 sies guérir sans le secours de la thérapeutique, et ce

fait avait été signalé par M. Cadet de Gassicourt, à la Société médicale des hôpitaux (27 fév. 1891). Après

avoir dit qu'il avait toujours vu les pseudo-paraly- sies syphilitiques guérir, il ajoutait : « Mais je vais

plus loin encore dans mon optimisme, car je suis certain d’avoir observé un cas dans lequel la guéri

son s'est produite sans aucun traitement. »

Mais, dans ces cas, le traitement spécifique et Les soins hygiéniques sont aussi nécessaires : car on voit survenir en général, peu de temps après la guérison spontanée, la pseudo-paralysie d’un autre membre, ou d’autres symptômes de syphilis héréditaire, si le traitement n’a pas été institué.

C’est encore par l’institution rapide du traitement spécifique et par une hygiène appropriée qu'on atténuera la rigueur du pronostic dans la syphilis héréditaire tardive. Ici, en effet, si la vie du petit malade n'est pas ordinairement mise en danger, des complications sont à craindre du côté de la fracture, suppuration ou pseudarthrose, plus rarement des arrêts d’accroissement du membre, des déviations qui sont liées au siège de la fracture. La consolidation se fait cependant le plus souvent, quoique assez lentement ; le cal volumineux diminue progressivement. Mais il ne faut pas s'attendre à un résultat orthopédique à peu près parfait, à cause de la persistance du raccourcissement tenant à la perte de Dre osseuse

déterminée par le syphilome. *

Delouvrier | ; à