Méthode sanglante

Citons pour mémoire, Le curetage et la cautérisation après incision. Cette méthode n’a donné de résultats satisfaisants que dans le cas d’adénite unique et facilement abordable, nous verrons plus loin que dans ce cas, la méthode conservatrice est de beaucoup préférable.

Le curetage et la cautérisation reposent en quelque sorte sur le principe suivant émis par Peyrot : « Le chirurgien doit avoir pour préoccupation d’évacuer le contenu en laissant le moins de traces possible ». On ouvrait la poche à sa partie déclive, par une incision la plus petite qui put être, on pratiquait ure cautérisation énergique de sa face interne, par le nitrate d’argent ou le chlorure de zinc.

Quant au raclage à la curette, 11 semble établi qu'il expose trop souvent à des poussées tuberculeuses en d’autres points.

L’extirpation, méthode de choix parmi les interventions sanglantes l’est aussi dans certaines formes cliniques. Toutes les fois qu’on se trouvera en présence de ganglions très nombreux, caséifiés, c’est à elle qu’on devra recourir, ainsi que l’expérience l’a établi, et cela quelque soit l’âge, le sexe et la condition sociale du malade. (Nous nous hâtons de dire que dans presque tous les cas pour ne pas dire toujours, si l’affection est traitée à temps on évitera cette alternative).

M. Hamel cite à ce sujet l’observation très intéressante d’une petite malade :

OBSERVATION III Sa

Louise F.., âgée de 3 ans, lorsqu'elle entra à Berck, à l'hôpital de la ville de Paris, le 8 juillet 1908, porteuse :

1° À droite, de plusieurs ganglions suppurés dans la région carotidienne supérieure ; l’un d'eux menaçant la peau rouge et amincie ; |

2° A gauche, d’un gros paquet ganglionnaire symétriquement placé par rapport aux ganglions de droite ; et d’un autre gros paquet dans la région carotidienne inférieure.

En outre, les deux tibias augmentent de volume dans leur tiers inférieur. Malgré un séjour de plus d’un an au bord de la mer, il n’y eut pas d'amélioration notable ; les injections et ponctions, il n’y fallait guère songer ; pour ce faire, on aurait dû s'attaquer simultanément ou successivement à une trentaine de ganglions, et, outre la durée excessive qu'aurait nécessité un semblable traitement, on se heurtait à une difficulté pratique considérable ; la plupart des ganglions, en effet, siégeaient autour des vaisseaux en contact avec eux, sous le sterno-cleïdo-mastotïdien « inaccessibles à l'aiguille du praticien le plus expérimenté »..

Quant à la radiothérapie étant donnée son action liquéfante sur les ganglions caséifiés, n’aurait-elle pas provoqué une série de fistules ? c'est ce qu’on a redouté.

Voici au reste l’histoire clinique de cette petite malade :

1% août 1908. — Fistulisation d’un ganglion à droile,

8 août. — La fistule se ferme.