PT REA
trouve en présence. Le médecin doit connaître son « Anatomie » et peut ne pas se hasarder à intervenir pas plus qu’il ne se hasarde à faire par exemple l’ablation du larynx chez un malade sur lequel il a diagnostiqué un cancer laryngé. C’est l’affaire du spécialiste au même titre qu’un grand nombre d’autres interventions au moins aussi délicates. Au reste, l’extirpation des ganglions tuberculeux est généralement aisée au cou. L’expérience clinique comme les autopsies montrent que pour la région cervicale, l’infection bacillaire et par suite la réaction ganglionnaire est d’autant plus intense que le ganglion est plus haut situé ; c’ést-à-dire que si on a à pratiquer l’ablation d’un chapelet ganglionnaire allant de l’angle de la machoire inférieure à la clavicule, les ganglions au niveau du maxillaire seront plus ou moins volumineux, alors que les sous-claviculaires seront petits. C’est ce que nous avons essayé de mettre en évidence dans la planche 1 (voir page 15).
De par cette disposition qui est la règle, l’extirpation est certainement facilitée ;
2° Que si en présence d’adénites suppurées, on vient à enlever la peau altérée ce soit évidemment un trop grand sacrifice des téguments dans bien des cas, soit ; mais pourquoi l’enlever ? L’enlève-t-on quand on traite par ponctions et injections des adénites suppurées recouvertes par une peau mince, rouge, menaçant de céder, l’enlève-t-on même, quand elle s’est rompue sous l’influence de la tension exercée par le ganglion ? Bien au contraire, on fait tout ce qu’il faut pour la sauver. Pourquoi donc alors, si il
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faut se servir du bistouri, ne pas ponctionner d’abord et faire une légère compression par dessus un pansement non pas antiseptique, mais à l’eau bouillie ou au sérum, afin de ne pas augmenter davantage la mortification qui a pu commencer ? ou si le temps presse, pourquoi ne pas intervenir comme si la peau était saine ? Grâce à des pansements ultérieurs bien faits, on aura peut-être la joie d’en conserver au delà de ses prévisions ;
3° Qu'il y ait eu des récidives et même de fréquentes récidives personne ne peut le nier, pas plus qu’on ne niera celles qui surviennent en dépit de soins constants, en dépit de toutes les injections et ponctions.
Nous citons à ce sujet l’observation suivante qui nous semble bien confirmer ce que nous avançons : le malade eut des récidives après intervention chirurgicale, il en eut après le traitement par ponctions et injections ; son état général restant très bon.
