CHAPITRE HI
A. — Complications.
Nous avons étudié précédemment les complications qui peuvent se produire spontanément.
Nous envisagerons ici celles qui se produisent à la suite de l’intervention sanglante, celles qui peuvent avoir lieu à la suite du traitement par ponctions et injections. Enfin les fistules feront l’objet de notre étude.
Il ressort de ce que nous avons dit au cours de notre travail que, à vrai dire, il n’y a pas de complications dont telle méthode ait seule l’apanage ; traitement chirurgical, traitement conservateur peuvent être suivis des mêmes complications et la distinction que nous venons de poser, réside moins en une variété bien nette de cas différents qu’en une plus ou moins grande fréquence des mêmes accidents. Indépendamment des cicatrices et des chéloïides (bourgeons charnus rougeñtres qui festonnent trop souvent et d’une
façon si disgracieuse les cicatrices), on les traitera par la radiothérapie ou les cautérisations au nitrate d'argent.
1° Sont surtout l’apanage de la méthode sanglante, les complications suivantes
Les auto-inoculations surtout fréquentes si les ganglions sont suppurés, auto-inoculations qui peuvent se produire par voie lympathique et surtout par voie sanguine.
Les localisations bacillaires à distance.
La formation d’adénopathies trachéo-bronchiques contre lesquelles un traitement général intensif seul peut parfois être efficace.
La tuberculose pulmonaire méningée ow généralisée.
2° A la suite de ponctions et injections, le pus peut parfois continuer à se former longtemps encore après la dernière injection : les causes de cette persistance dans la formation du pus peuvent être : le frottement d’un col raide, des plaies de voisinage, ou parfois aussi le trop grand nombre d’injections irritantes. Après avoir supprimé la cause du mal, si on le peut, on fera des ponctions le plus rarement possible en se tenant toujours prêt à intervenir chirurgicalement ;
3° Peuvent se produire consécutivement à l’emploi du bistouri et à celui des aiguilles ou trocarts.
Une infection surajoutée, elle sera l’indice d’un manque d’aseptie. Si l’infection est consécutive à l’extirpation chirurgicale, il faut drainer et faire des pansements antiseptiques.
Si elle est consécutive aux injections et ponctions, dans le cas où il n’y aura ni fièvre, ni mauvais état général, des ponctions souvent répétées pourront suffire ; dans le cas contraire, on essaiera, avant d’inciser, de traiter l’adénite par des procédés conservateurs ; seule l’intensité de l’infection ou l’aggravation des phénomènes généraux justifiera l’incision.
Contrairement à l’avis de certains auteurs qui préconisent la radiothérapie (page 102), mieux vaut, nous semble-t-il, essayer le traitement par ponctions. Surtout associé au traitement marin, il suffit presque toujours. L’extirpation dans le cas de phénomènes généraux graves, agirait plus vite et plus efficacement, la radiothérapie ne servirait ensuite que pour atténuer la difformité et la coloration de la cicatrice.
Dans le cas d’infection surajoutée (nous parlons toujours d’une infection consécutive au traitement conservateur), le pus se reproduit parfois très vite, alors que la peau semble prête à céder. Il faut alors ponctionner souvent et faire des pansements légèrement compressifs à l’eau alcoolisée.
Les fistules enfin, sont surtout fréquentes après intervention chirurgicale
Elles sont à redouter à cause des cicatrices souvent étendues et difformes qu’elles peuvent entraîner, à cause de l’élongation du traitement, à cause de la pénétration. plus facile des microbes -pathogènes venus de l’extérieur.
Fort heureusement, elles sont relativement rares, surtout si les ganglions ont été soignés à temps et
