‹ Contribution à l'étude des gangrènes primitives multiples de la peauChapitre 28 sur 31 · TRE · texte numérisé non relu

TRE

Par elle-même, la lésion:esl indolente, sauf en certains points, les orifices de la face, ou le cuir chevelu où elle acquiert des Caractères inflammatoires el douloureux qu’elle n’a pas en d'autres parties du corps.

Puis, dès que l'eschare est éliminée, la réparation est en général assez rapide. Quelques jours suffisent pour combler de larges et profondes ulcérations avec un traitement très anodin.

Les cicatrices sont moins rouges que celles des lésions précédentes et plus souples. Le centre est généralement leucodermique et lisse, Llandis qu'à la périphérie persiste une zone plus infiltrée, plus colorée, croûtelleuse quelquefois, constituée par une série d’arcs de cercle rejoints bout à bout. L’aréole bistrée et la surface entièrement leucodermique est rare et ne se trouve qu’à la suite de lésions précocement et fortement cautérisées.

Nous allons maintenant étudier chronologiquement les poussées successives, leurs :aractères différentiels suivant leur siège et leur intensité et les phénomènes pathologiques concomilants.

La première poussée, comme nous l'avons dit, a été précédée d'une adénile axillaire subaiguë, non suppurée el de céphalées pendant une huitaine. Puis sont apparues les trois ulcérations déja mentionnées à la face. A l'arrivée du malade à l'hôpital, elles étaient en pleine évolution; celle du nez était la plus considérable, gangréneuse et profonde.

On continua le traitement spécifique déjà suivi par le malade et l’on fit des pansements simples.

L'extension persistait. Au bout d'un mois, en présence de cetle aggravalion, le Dr Carle cautérisa fortement l'ulcération mentlonnière à l'électro-cautère et les deux au chlorure de zinc à 30/100, après avoir détergé la surface à la curette. Cette opération fut répétée tous les deux jours. En quinze jours, la guérison s'ensuivit. La lésion électro-cautérisée ful très vite cicatrisée et laissa une tache souple et blanche, au lieu que les deux autres, et surtout celle de la lèvre supérieure, laissèrent un gros placard rouge et infiltré qui persiste encore.

Deuxième poussée en février 1901, généralisée aux membres avec première apparition sur le thorax de quelques papules croûteuses généralement avortées. En même temps,une adénite

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