OBSERVATION II

DES oi ee P. 50 ans, La Tour-du-Pin. Entré le 7 septembre 11922.

RÉSUMÉ DE L'OBSERVATION. — Pas de passé gastrique. Ethylisme, début par brûlure après les repas, il y a un an.

En mai, douleurs épigastriques en broche, une heure et demie après les repas, calmées par vomissements provoqués.

Amaigrissement de 8 kilogrammes. = |

Pas d’hématémèse ; pas de mélœna constaté.

Examen : Palpation très douloureuse.

Estomac hyperkinétique. |

Radio: Très profonde encoche de la grande courbure à siège fixe. Pas de sténose pylorique.

Intervention : mars 1923. — A. rachidienne, 10 centigrammes scurocaïne, XII D., 1°° L. l

Ulcère de la petite courbure adhérent au foie (perforé et bouché). Libération de l’adhérence hépatique. Section : 1° du duodénum (1° portion très dilatée). Bascule de l’estomac de droite à gauche. Ulcère perforé et bouché dans le pancréas, remontant si haut qu’on ne peut faire de section transversale de l'estomac au-dessus de lui. On fait donc la suture plus basse et on enlève la totalité de l’ulcère par une section en V de la face postérieure. Thermocautérisation du fond de l’ulcère adhérent au pancréas. Suture en 3 plans de l’incision en

V de la face postérieure. Rétablissement. de la continuité par suture bout à bout des deux tranches gastrique et duodénale (Billroth 1). ;

Suites opératoires simples, mais complications pulmonaires avec toux et expectoration abondante et purulente. . La température monte à 39°5,: mais retombe très rapidement.

Sort guéri le 27 mars 11923.

Revu le 26 mai 1924 en excellent état, mais avec éventration de la cicatrice pariétale.