C. GASTRECTOMIE TOTALE

La cause principale des échecs des gastrectomies. totales paraît résider dans les mauvaises conditions. de suture de l’œsophage à l’anse de l’Y ou à l’anse Jéjunale, du fait de l’absence de péritoine sur lœso-

phage,

C’est pour cette raison que Henry Delagénière s’est toujours efforcé de conserver une petite portion de la grosse tubérosité de l’estomac et de substituer la

gastrectomie subtotale à la gastrectomie totale. Pour:

son école cette dernière n’est indiquée que lorsque la tumeur atteint le cardia ou lorsqu'il s’agit de linite.

Par contre l’école de Pauchet semble considérer

que la gastrectomie totale est une opération qui s’im-

pose dans pratiquement tous les cas de cancer gas--

rique ; l'éventualité d’ulcère peptique après gastrec-

tomie totale rapportée récemment par Le Gac (1939)

n’a pas modifié ce point de vue.

Technique.

L’incision, l’exploration et la libération de la tu-

meur sont exécutées comme pour la gastrectomie: Subtotale. Seuls diffèrent le traitement de l’œso-